Vergrößerte Ovarialzyste

Vergrößerte Ovarialzyste

Vergrößerte ovarian cyst_4

Risiken und Komplikationen der IVF-Behandlung

Ovarielles Überstimulationssyndrom (OHSS)

Was ist OHSS?

OHSS ist ein Systemische klinische Erkrankung und ist sterben schwerste Komplikation der Behandlung der Unfruchtbarkeit, insbesondere IVF. Alle Patienten, der Einer Ovulationsinduktion ist mit Einems Risiko für OHSS zu Entwickeln, Auch, ideal für einige Stärker gefährdet Sind als andere. Schwere OHSS ist ein lebensbedrohliche Komplikation nach Stimulation der Ovarien

Die Inzidenz von OHSS

Trotz sorgfältiger inhaltlicher Kontrolle bis zu Einems drittel der IVF-Behandlung berichtet gerechnet gerechnet gerechnet gerechnet gerechnet gerechnet gerechnet gerechnet wurden mit Milden Forme der OHSS assoziiert zu sein. Mittelschweren und Schweren OHSS Wurde in 3-8% der IVF-Zyklen (Delvigne und Rosenberg 2002) berichtet.

Wie wird OHSS diagnostiziert?

Die symptome in der Regel Innerhalb Einer Woche nach der Eiersammlung (frühe OHSS) oder 10 Tage oder mehr nach der Eiersammlung (spät OHSS) Beginnen. Späte OHSS ist Erz- wahrscheinlich schwerer zu sein und Länger als früh OHSS Dauern und ist schlecht vorhersagbar aus der vorgängigen ovarian Antwort auf sterben Stimulation. Ovarielles Überstimulationssyndrom Kann als mild, mittel, schwer oder kritische OHSS Durch symptome, Zeichen, Biochemie und Bluttests und Ultraschalluntersuchung Befunde eingestuft Werden. Die Mehrheit der Frauen HABEN EINEN Milden oder gemäßigten Formular des Syndroms und ausnahmslos Innerhalb von wenigen Tagen zu beheben, es sei denn Eine Schwangerschaft eintritt, sterben Erholung verzögern. Die schlimmsten Fälle neigt dazu, Mit der Schwangerschaft Verbunden Werden. Es ist wichtig, betwsen OHSS und Ande Zuständen zu unterscheiden, sterben in ähnlicher Weise Präsentieren Können. Dazu gehören Ovarialtorsion, Blutungen und Infektionen im Beckenbereich følgende Eiersammlung, Eileiterschwangerschaft und Blinddarmentzündung.

  • Mild OHSS- Patient Kann von Bauchschmerzen klagen, Völlegefühl und leichte Bauchschwellung und Übelkeit. Die Eierstöcke Sind Weniger als 8 cm
  • Moderate OHSS- symptome Einer Milden OHSS Aber sterben Schwellung und Blähungen ist schlimmer. Bauchschmerzen und erbrechen. Ovarian Sind in der Regel Zwischen 8-12 cm. Ende ende ende ende ende ende ende Flüssigkeit Kann in sterben Bauchhöhle (Aszites) verursacht Unbehagen zu sammeln.
  • Schwere OHSS- symptome Einer moderaten OHSS Aber Schwellung und Blähungen ist schlimmer sterben. Bauchschmerzen und erbrechen. Patient Wird Sich krank Fühlen und Können von Atemnot und der Menge Einer Verringerung Einer Urin produziert der leiden. Die varian Größe ist in der Regel mehr als 12 cm mit Grossen Zysten. Blutuntersuchungen Werden zeigen niedrige Protein (Hypoproteinämie) und Hämokonzentration (Hämatokrit nore als 45%). Hypoproteinämie
  • Kritischen OHSS-Der Bauch Wird Mit ende ende ende ende ende ende ende ende Flüssigkeit, Schwierigkeiten beim Atmen stark aufgetrieben sein, das Blut Wird mehr Konzentriert ((Hämatokrit gt; 55%), Wird Weiß Zellzahl auf mehr als 25 000 ml erhöht Werden, Patient kein und der kanns Produzieren wenig oder Urin (Oligo- / Anurie). Patienten kanns Auch Komplikationen Wie Blutgerinnsel und Adult Respiratory Distress Syndrome (ARDS) zu Entwickeln der.

Was sind sterben Komplikationen von OHSS

Komplikationen im zusammenhang mit Schweren ohhs umfassen Thrombose (Blutgerinnsel), mit Einer Inzidenz von 0710% bei Einems Übergewicht der Oberen Körperstellen und Häufige Beteiligung des arteriellen Systeme Eine lebensbedrohliche Komplikation der OHSS ist sterben. Es gibt Mehrere Fallberichte ischämischen Schlaganfall und Karotis und A. vertebralis zu dokumentieren. Venose Thrombose Stellt Mehrere oft Wochen nach der scheinbaren Auflösung von OHSS. Andere OHSS Komplikationen gehören Nierenschäden, respiratorische Insuffizienz und verdrehten Eierstock- (Ovarialtorsion) ..

Ursachen von OHSS

Ursache IST unbekannt, Aber es ist wahrscheinlich, aufgrund Freisetzung von vasoaktiven Produkte Wie der vaskulären endothelialen Wachstumsfaktor A (VEGF-A) aus der erweiterten überstimuliert Ovarien verursacht Durch Fruchtbarkeitsmedikamente Diese vasoaktiven substanzen in den Verkehr freigegeben Werden und bewirkt, dass sterben Blutgefäße (Kapillaren) auszulaufen ende ende ende ende ende ende ende ende Flüssigkeit in sterben Bauchhöhle (Aszites). und in Schweren Fall in den Raum um das Herz und sterben Lungen (Hydrothorax). Frauen mit Einems Risiko für OHSS Entwicklung umfassen: (Tang et al Human Reproduction 2006).

  • Young (unter 30 Jahre) und Frauen Dünne.
  • Hohe Östrogenhormonspiegel und Eine große Anzahl von Follikeln oder Eier.
  • Die Verabreichung von GnRh anatgonist gonist.
  • Die verwendung von hCG zur Unterstützung der Lutealphase
  • Vorgeschichte von OHSS
  • ETWA ein drittel der Fälle von Schweren OHSS Treten in Zyklen, sterben nicht mit Hohem Risiko auf der grundlage der oben genannten Parameter in betracht gezogen Werden Würde, während sterben Mehrheit der Zyklen als Hochrisiko identifiziert HaBen in OHSS nicht zur Folge HABEN.

    Management-Optionen für Frauen mit erhöhtem Risiko für OHSS Entwicklung

    • Stoppen Sie HCG und alle Stimulation Aber weiterhin mit der Hypophyse Down-Regulation Wird das Risiko Eines OHSS, erhältlich in der WENN Kosten Verschwendung von IVF-Behandlung Zyklus abzuschaffen.
    • Fahren Sie mit der Eiersammlung Aber Admin GnRH-Antagonisten anstelle von HCG, befruchten die Eier, HABEN Aber keine wertschöpfenden Embryonen eingefroren und fahren Sie nicht ein Würfel frische Embryotransfer in diesem Zyklus und unterziehen anschließenden Gefrorenen Embryo-Übertragung Nach Nach Nach Nach Nach Nach Nach Behandlungszyklus. Konzentrierte Humanalbumin Werden Kann intravenös zum zeitpunkt der Eiersammlung gegeben von OHSS zu verringern symptome.
    • ausrollen "Gonadotropin-Stimulation und sterben Fortsetzung der Agonist Unterdrückung bis Östrogenspiegel sinkt auf ein Akzeptables Niveau zurückhalten, sie Bevor Eiersammlung fortfahren". Coasting Länger als 3 Tage Kann Mit niedrigeren Schwangerschaftsraten in verbindung gebracht Werden.
    • Die Verabreichung von Metformin bei Frauen mit PCOS IVF zeigt Eine Reduzierte Häufigkeit von OHSS
    • Cabergolin 0,5 mg Tablette TAGLICH Beginnend am Tag der hCG-Injektion und weiter für 8 Tage dargestellt gerechnet gerechnet gerechnet gerechnet gerechnet gerechnet gerechnet gerechnet wurden, um das Risiko Einer Schweren OHSS zu verringern

    Was ist sterben Behandlung von OHSS sterben?

    Es Gibt keine Spezifische Behandlung. Therapie basiert auf unterstützende Pflege, bis der Zustand spontan Losen. Die Behandlung Wird Durch Schwere der OHSS geführt sterben. Frauen mit leichter OHSS und einige Frauen MIT OHSS Kanns auf ambulanter Basis verwaltet Werden moderaten. Frauen mit Einems Schweren OHSS und einige Frauen mit moderierten OHSS erfordern sterben Zulassung zum hospital.The Ziel der Behandlung der Linderung der symptome HELFEN UND omplications verhindern. Auflösung symptome Tritt in der Regel in 7 bis 10 Tagen, sterben, ideal für IVF-Behandlung in der Schwangerschaft nicht geführt Hut der. Der Kurs Kann verlängert Werden, WENN Eine Schwangerschaft zusätzlich Auftritt, Besteht sterben Gefahr Einer erhöhten Schwere ist aufgrund hCG Stimulation endogenen. Die Behandlung gehören følgende sterben

    • Überprüfung Blutdruck, Herzfrequenz, Atemfrequenz und Temperatur (alle 4-6 Stunden), je nach Klinischen Status), Gewicht (Täglich), und Messen des Bauchumfangs (Täglich)
    • Überwachung von Flüssigkeitsaufnahme und -abgabe (Täglich oder erforderlichenfalls öfter)
    • Schmerzlinderung Mit medikamenten Wie Paracetamol oder Codein. Opiate Genommen Werden Kann, WENN starke Schmerzen HABEN. Nicht steroidale entzündungshemmende Medikamente sollten nicht verwendet Werden, da sie Nierenfunktion beeinträchtigen können sterben.
    • Antisickness Drogen zu helfen, zu Übelkeit und erbrechen zu reduzieren.
    • Eine intravenöse Tropf für Feuchtigkeit und Korrektur von Jedem Elektrolyt-Ungleichgewicht
    • Unterstützung Tocking und Heparin-Injektion zu Blutgerinnsel in den Armen, Kopf, Hals, Lunge und Beine usw. verhindern
    • Parazentese (Eine Dünne Nadel oder ein Gummi Katheter Wird in Abdomen das in Hollywood Aszites-ende ende ende ende ende ende ende ende Flüssigkeit abzulassen) erforderlich Wir Wir Wir Wir Wir Wir Wir Wir sein, Wenn Der Bauch angespannt ist und geschwollen, ES oder ist Kurzatmigkeit von Schweren Aszites.
    • Patienten Müssen Progesteron luteal Unterstützung fortzusetzen.
    • Patienten Mit Kritischen OHSS Kanns Management in Einems Intensiv erfordern Einstellung

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