Hoher Blutdruck Eine Wachsende …

Hoher Blutdruck Eine Wachsende …

Hoher Blutdruck: Ein wachsendes Problem in EDs

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Beitrag zu diesem Artikel: Stephen R. Pitts, MD, MPH & Linda F. McCaig, MPH

Stephen R. Pitts, MD, MPH
Associate Professor für Notfallmedizin
Emory University School of Medicine
Associate Professor für Epidemiologie
Rollins School of Public Health

Linda F. McCaig, MPH
Gesundheit Scientists
National Center for Health Statistics
Centers for Disease Control and Prevention

Lind F. McCaig, MPH, und Stephen R. Pitts, MD, MPH, HaBen gezeigt, zu Physician Weekly Dass sie keine finanziellen Angaben zu berichten.

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Beitrag zu diesem Artikel: Stephen R. Pitts, MD, MPH & Linda F. McCaig, MPH

Stephen R. Pitts, MD, MPH
Associate Professor für Notfallmedizin
Emory University School of Medicine
Associate Professor für Epidemiologie
Rollins School of Public Health

Linda F. McCaig, MPH
Gesundheit Scientists
National Center for Health Statistics
Centers for Disease Control and Prevention

Lind F. McCaig, MPH, und Stephen R. Pitts, MD, MPH, HaBen gezeigt, zu Physician Weekly Dass sie keine finanziellen Angaben zu berichten.

Hohe Blutdruckwerte Erscheinen in EDs üblich zu sein, und stirbt! ! ! Besuche Chancen könnten Bieten Eine hohe BP Durch Aufklärung der Patienten, Erstversorgung, und Verweise auf Grundversorgung zu adressieren ,, ideal für angemessen.

Eine aktuelle Analyse zeigt that Bluthochdruck ist Eine sehr weit verbreitete, Wichtiges Thema für Ärzte bundesweit, einschließlich der in der Notfallmedizin zu praktizieren. Seit 2001 Wird Notaufnahme (ED) des jährlichen bestandteil National Hospital Ambulatory Medical Care Umfrage CDC (NHAMCS) hat Daten über Blutdruckmessungen in ED-einstellungen aufgezeichnet gesammelt sterben. Die National Center for Health Statistics CDC (NCHS) veröffentlicht EINEN Kurzen Bericht über BP-Messungen bei ED! ! ! Besuche bei Erwachsenen Daten aus dem NHAMCS ED Verwenden. Ein WICHTIGES-Plan Plan Plan Ergebnis Krieg that Eine erhöhte BP bei der ED abfragen häufiger Krieg als bei BESUCHEN Primärversorgung (Abbildung 1).

Hohe BP Gemeinsame in der ED

Stark erhöhte BP Würde bei 16,3% der ED-Besuche, verglichen Mit 6,8% der Grundversorgung! ! ! Besuche gefunden. Mäßig hohe BP Würde bei 27,2% der ED-Besuche, verglichen Mit 20,2% der Grundversorgung! ! ! Besuche gefunden. Für den Bericht, erhöht mäßig BP als systolischer BP Lesung von 140 bis 159 mm Hg oder Einems diastolischen Lesung von 90 bis 99 mm Hg Definiert Wurde. Severely hohe BP Würde als messung von 160/100 mm Hg oder mehr Definiert. «Notärzte viele Patienten Sehen jeden Tag, von Denen viele ältere Menschen sind», sagt Stephen R. Pitts, MD, MPH. «Diese Menschen Haben oft Ebenen BP Höher als 160/100 mm Hg.»

Die CDC-Bericht zeigte Auch Dass Torerfolg stark und massig BP! ! ! Besuche bei ED erhoben gerechnet gerechnet gerechnet wurden am häufigsten Bei Männern (Abbildung 2) und Älteren Altersgruppen. Stark erhöhte BP Krieg häufiger bei ED! ! ! Besuche von nicht-spanisch Afro-Amerikaner (19,7%), gefolgt von nicht-hispanischen Weißen (15,3%) und Hispanics (15,3%). Stark erhöhte BP Krieg Auch bei ED! ! ! Besuche von Medicare-Empfänger häufiger (19,6%) als von Denen mit Versicherungen (16,3%) oder Medicaid (14,1%) Privaten. Mäßig erhöhte BP Krieg häufiger bei ED! ! ! Besuche von nicht Versicherten und privat versicherte Patienten als von Medicaid Begünstigten, stirbt obwohl nicht statistisch merkbar Krieg.

Die Analyse der Gründe für BP Levels

«Einer der Gründe, Dass BP Ebenen Höher in der ED Sind als in der Grundversorgung ist, Weil der Grundversorgung !!! Besuche der Regel für geplante Termine für sterben Menschen, ohne Dass neue Beschwerden vorbehalten sind», sagt Dr. Pitts. «Menschen, sterben An die ED für sterben Pflege gehen per Definition HaBen Eine Hauptbeschwerde, angegangen Werden Muss sterben. Oftmals, das Problem is a Folge von mehr chronischen, Grunderkrankungen Wie Bluthochdruck oder der Beschwerde Selbst BP erhöht. Es ist ein verbreiteter Irrtum, that BP in das Planen der Plan der ED erhöht ist Plan Ergebnis ED-setting Eine stressige Ort zu sein. Es Liegen keine Daten jedoch zu that Glaube als wahr zu sein. «wird

Laut Linda F. McCaig, MPH. Höhere Rate von erhöhten BP bei ED! ! ! Besuche von Nicht-Spanisch Afro-Amerikaner sterben GEMACHT ,, ideal mit Anderen Rassen und ethnischen Gruppen im Vergleich ist wahrscheinlich zurückzuführen Auf eine bildende höhere Prävalenz der Hypertonie in of this bevölkerung. Daruber Hinaus had Afro-Amerikaner Eine Gesamt ED Besucherzahl Höhere (77 pro 100 Personen !!! Besuche) als bei Kaukasiern (37 !!! Besuche pro 100 Personen) in Daten aus dem Jahr 2008. «Dies ist ein Mangel ein zugang zu Medizinischen Grundversorgung Kanns darauf hindeuten, Krieg Wahrscheinlichkeit erhöht sterben, von MIT unkontrollierter BP «, so sagt Dr. McCaig.

Dr. Pitts FUGT hinzu that Notärzte sollten Auswirkungen der Hohen BP gemeinsam ist überall EDs in the United States Erkennen sterben. «Wenn hohe BP in der ED festgestellt Werd, Sind Die Auswirkungen anders, als, ideal für this Patienten in der Primärversorgung identifiziert Werden. Die Patienten Müssen zunächst Behandelt Werden, Sondern Auch erzogen, warum sie sterben treatment in erster Linie Sind zu EMPFANGEN. EDs Müssen Verweise auf Grundversorgung zu erleichtern, WENN Klinisch indiziert. «

EINEN Unterschied in der ED

DERZEIT is also nationale Ziele, sterben Durch Verringerung der Anteil der Erwachsenen mit Hypertonie und sterben erhöhung der Zahl der Erwachsenen Herzerkrankungen und Schlaganfall zu verhindern, mit gut kontrollierten BP eingeleitet Wurde sterben. Für ED Ärzte, Kann es sein Schwierig, sterben Durch this Ziele zu halten, Weil andere möglicherweise WICHTIGSTEN Beschwerden mehr Sofortige Aufmerksamkeit erfordern. In Einigen Gefallene Kann asymptomatisch Hypertonie übersehen oder Werden Eine geringere Priorität angesehen Werden. «Die Aufklärung des Patienten ist von größter bedeutung, und Anstrengungen erforderlich Wir Wir Wir Sind, um sicherzustellen, that this Menschen Verabredungen mit Empfehlung: Ihren primären Leistungserbringern Follow-up gehen», sagt Dr. McCaig. «Wir hoffen, that this Bemühungen Würde treatment chronischer Hypertonie Weniger problematisch in der ED sterben, so ZVE Notärzte Ihre Energie Chef Beschwerden» auf Adressierung Patienten Konzentrieren Können. «

Lesungen & Ressourcen (klicken zum Ansehen)

Niska RW. Blutdruckmessungen bei Notaufnahme! ! ! Besuche von Erwachsenen: Vereinigte Staaten, 2007-2008. NCHS Daten kurz, kein 72. Hyatts, MD: National Center for Health Statistics. 2011. Verfügbar unter: www.cdc.gov/nchs/data/databriefs/db72.pdf.

Egan BM, Zhao Y, Axon RN. US-Trends in der Prävalenz, Bewusstsein, treatment und Kontrolle von Bluthochdruck, 1988-2008. JAMA. 2010; 303: 2043-2050.

Decker WW, Godwin SA, Hess EP, Lenamond CC, Jagoda AS ; American College of Emergency Physicians Klinischen Richtlinien Subcommittee (Writing Committee) auf asymptomatische Hypertonie in der ED. Klinische Politik: kritische Fragen bei der Bewertung und Management von erwachsenen Patienten mit asymptomatischer Hypertonie in der Notaufnahme. Ann Emerg Med. 2006; 47: 237-249.

Chobanian AV, Bakris GL, Schwarz HR, et al. Siebter Bericht der Gemeinsamen Nationalen Ausschusses für Prävention, Erkennung, Bewertung und treatment von Bluthochdruck. hypertonie. 2003; 42: 1206-1252.

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Das US Department of Health and Human Services. Gesunde Menschen 2020 Themen und Ziele: Herzkrankheiten und Schlaganfall. HDS-5.1 und HDS-12. Verfügbar unter: www.healthypeople.gov/2020/topicsobjectives2020/objectiveslist.aspx?topicid=21.

McCaig LF, Burt CW. National Hospital Ambulatory Medical Care-Umfrage: 2001 Notaufnahme Zusammenfassung. Voraus Daten von Vital und Gesundheitsstatistik; Nein. 335. Hyatts, MD: National Center for Health Statistics. 2003. Verfügbar unter: www.cdc.gov/nchs/data/ad/ad335.pdf.

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