Hat mild COPD beeinflussen Prognose …

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Hat mild COPD beeinflussen Prognose ...

Hat mild COPD beeinflussen Prognose bei Älteren Menschen?

abstrakt

Hintergrund

Chronisch obstruktiver Lungenerkrankung (COPD) betroffen Unabhängigkeit und das Überleben in der Allgemeinen bevölkerung, Aber es ist nicht bekannt, in welchem ​​Ausmaß this Schlußfolgerung für ältere Menschen Mit milder Erkrankung vergoldet. Das Ziel of this Studie war es, Ob mild COPD zu meinungen, Definiert nach Verschiedenen Klassifikationssysteme (ATS / ERS, BTS, GOLD) Auswirkungen Unabhängigkeit und das Überleben bei Älteren (65 bis 74 Jahre alt) oder sehr alten Menschen (im Alter von 75 JAHREN oder älter) Patienten.

Methoden

Wir verwendeten Daten aus dem Respiratory Health kommt bei Älteren Patienten (Salute respiratoria nell’Anziano, SARA) Studie und verglichen sterben unterschiede Zwischen den Klassifikationssystemen im hinblick auf persönlichen Fähigkeiten und 5-Jahres-Überleben auf der Milden sterben Stadium COPD zu Konzentrieren der.

ergebnisse

Wir analysierten Daten von 1.159 Patienten (49% Frauen) Mit Einems Mittleren Alter von 73,2 Jahre (SD: 6.1). Ein drittel der Teilnehmer Waren 75 Jahre oder älter. Mild COPD, je einmal Krieg seine Definition Krieg, Wurde nicht mit schlechter persönlichen Fähigkeiten oder Einer erhöhten Mortalität nach Adjustierung für potenzielle Störfaktoren in Beiden Altersgruppen in verbindung gebracht.

Schlussfolgerungen

Mild COPD beeinflussen Können nicht überleben oder Persönliche Unabhängigkeit von Patienten über 65 Jahren, sterben, ideal für Referenzgruppe mit Einer vergleichbaren Belastung Durch Atemwegserkrankungen von Patienten Besteht. Komorbidität und Alter Selbst wahrscheinlich WICHTIGSTEN Determinanten Beider ergebnisse.

Hintergrund

Sterben Chronisch als obstruktive Lungenerkrankung Hut wesentliches merkmal Reduktion von expiratorisches Volumen in 1 Sekunde (FEV1) in BEZUG auf sterben Vitalkapazität (VC) oder sterben forcierte Vitalkapazität (FVC) und verschiedene Cut-off des FEV1 / FVC-Verhältnis HABEN vorgeschlagen Worden, um sterben this disease zu diagnostizieren. Nach Angaben der Britischen Thoracic Society und DM Britischen National Institute for Clinical Excellence (NICE) Eine Diagnose von COPD Sowohl FEV1 / FVC erfordert lt; 0,7 und FEV1 lt; 80% vorhergesagt [1], während Globale Initiative sterben Amt für obstruktive Lungenerkrankung (GOLD) Leitlinien für Eine FEV1 / FVC schlägt lt; 0,7 als Standard Diagnostischen Wie GOLD Klasse Klassifizierung II solche mit Auch Eine FEV1 lt; 80% vorhergesagt. Die 2004 European Respiratory Society (ERS) / American Thoracic Society (ATS) Richtlinien Verwenden Auch EINEN Festen Grenzwert von 0,7 für das FEV1 / VC-Verhältnis [2] Aber Eine Aussage Gesetz über die Auslegung der Spirometrie im Jahr 2005 begebenen stark darauf hin, sterben zu Verwenden Unteren Normgrenze (LLN) Eine der Bronchialobstruktion zu machen diagnostizieren [3]. Erste Bank (mild) Klasse bei 70% festgelegt sterben In den same Richtlinien Wird Schwere Einstufung auf FEV1% basierend vorhergesagt, mit Einems Cut-off für sterben.

Weitere Klassifizierung Probleme entstehen bei Älteren Patienten: in of this von bevölkerung verwendung sterben 0,7 der Fixiert Cut-off zu diagnostizieren Bronchialobstruktion kritisiert Wurde, Weil es sterben Prävalenz der Krankheit überschätzt im Vergleich zum LLN [4] und Einems Unteren Cutoff- (0, 65) hat vorgeschlagen Worden [5]. Die Daten aus der Herz-Kreislauf-Gesundheit Studie zeigen jedoch, ältere Menschen mit Dass FEV1 / FVC lt; 0,7 Aber gt; LLN HaBen ein Erhöhtes Risiko des Todes im Vergleich zu IHREM Anhänger mit FEV1 / FVC ≥ 0,7, verwendung Kreditvergabe Unterstützung sterben für sterben bei 0,7 Eines Festen in of this bevölkerung eingestellt OP-Cut-off [6].

Die Daten Über die prognostische bedeutung der Verschiedenen Klassifikationsmethoden Sind wenig, vor Allem in BEZUG auf sterben "mild" Kategorie. Das Interesse an der "mild" Kategorie kommt aus der tatsache Auch, drei am häufigsten Dass Zwei der verwendeten Richtlinien Sind in of this Klassifizierung Patienten mit Einems Normalen FEV1. Da der FEV1 sterben physiologischen Parameter des Interesses Eine COPD ist und es Wichtige prognostische Auswirkungen gezeigt HABEN, Wurde [7], ist es sinnvoll zu fragen, Krieg sterben Prognose als mit Milden Behinderung nach DM ATS / ERS oder Gold-Klassifizierung eingestuft von Menschen (dh mit normaler FEV1) im Vergleich zu Denen klassifiziert als milde Obstruktion nach der Klassifizierung BTS (dh mit reduziertem FEV1). Auf of this Basis Haben wir Analysiert Daten Aus einer Grossen kollaborativen Studie Gesetz über die Gesundheit der Atemwege kommen bei Älteren Menschen (SARA-Studie) sterben Assoziation between mild COPD zu meinungen, Definiert nach Verschiedenen Algorithmen und Mortalität und funktionellen Ständer in Einer Stichprobe von Älteren Patienten (im Alter von 65 Bis zu 75 Jahre) und sehr alten Menschen (Alter ≥ 75 Jahre) Patienten.

Methoden

Datenquelle

Zwischen Januar 1996 und Juli 1999 insgesamt 1970 ambulanten Patienten gerechnet gerechnet gerechnet gerechnet gerechnet gerechnet gerechnet wurden aus 24 Abteilungen der Geriatrie oder Beatmungsmedizin im Rahmen des SA.R.A. rekrutiert (Salute respiratoria nell’Anziano — Atem Gesundheit bei Älteren Patienten) Studie. Details zum SA.R.A. Projekt zur verfügung Stehen ein Anderer Stelle [8]. Dies ist ein Multi-Zentren-italienisches Projekt, verschiedene Aspekte von chronischen Atemwegserkrankungen in der Älteren bevölkerung (Alter ≥65 Jahre) Teilnahme Eine Lungen- oder geriatrische Ambulanzen zu untersuchen. Die Forscher Hatten Eine Umfassende Ausbildung Sowohl in der Atemfunktion Studie der Älteren Menschen und multidimensionalen geriatrischen Assessments. Die Einschreibung Krieg Auf einem fortlaufenden Basis bis zum ERREICHEN Einer Sollzahl von ETWA 200 und 200 COPD asthmatischen Patienten. Die Studie Auch als Kontrollgruppe eingeschrieben Ambulante Patienten ab 65 jahren Gesetz über die geriatrische Kliniken für nicht Atemwegserkrankungen teilnehmen sterben am häufigsten Davon Waren: Hypertonie (27,3%), Arthritis (27%), Diabetes mellitus (12,7%), koronare Herzkrankheit (11,4%), und zerebrovaskuläre Erkrankungen (7%). Die Daten aus einzelnen Zentren von Einems gerechnet gerechnet gerechnet gerechnet gerechnet gerechnet gerechnet wurden Koordinierungszentrum am Cattedra di Malattie dell’Apparato Respiratorio der Universität Palermo gesammelt sterben Auch für sterben Qualitätskontrolle Verantwortlich Krieg, den Abruf und Verarbeitung von Daten Endgültige sterben. Das Studiendesign Wurde von den Ethikkommissionen der Universität Palermo und der beteiligten Institutionen Genehmigt. Die Patienten Gaben ihr schriftliches Einverständnis, an der Studie teilzunehmen.

Lungenfunktionstests

Alle Zentren gerechnet gerechnet gerechnet gerechnet gerechnet gerechnet gerechnet wurden mit Einems identischen voll computerisierten Wasser abgedichtet Stead-Wells-Spiro (Baires System; Biomedin, Padua, Italien), sterben Höhle Standards der American Thoracic Society Empfehlungen für diagnostische Spirometrie entsprechen Erstelle Erstelle Erstelle Erstelle Erstelle Erstelle Erstelle . Baseline und Post-Bronchodilator Spirometrie gerechnet gerechnet gerechnet gerechnet gerechnet gerechnet gerechnet wurden nach den Richtlinien der American Thoracic Society durchgeführt [9]. Alle Zentren erreicht Eine qualitativ hochwertige Leistung in der Spirometrie. Spirometrie Fluss-Volumen-Kurven gerechnet gerechnet gerechnet gerechnet gerechnet gerechnet gerechnet wurden als akzeptabel betrachtet ,, ideal für Volume hochgerechnet Hatten (VEXT) lt; 5% des FVC oder lt; 0,150 L, a FET gt; 6 sec und ein Plateau von 1 Sekunde oder ein FET gt; 10 sec. den Ausschluss von Daten, bei Denen Eine abnorme Lungenfunktion bewirkt that Eine Größere Variationskoeffizienten zu vermeiden als bei Gesunden Personen Gemäß den Empfehlungen von ATS, schließen wir nicht Kurven, sterben nicht Wiederholbarkeit kriterien Genugten sterben. Insgesamt Waren 1759 spirometries für Analyse zur verfügung zu sterben. Gründe für sterben Prüfung nicht durchführen Enthalten Weigerung, Körperliche Beeinträchtigung, und Unfähigkeit sterben, sterben Anweisungen zu verstehen.

Probenauswahl und Follow-up

Ausgeschlossen gerechnet gerechnet gerechnet gerechnet gerechnet gerechnet gerechnet wurden Teilnehmer mit spirometries STERBEN, sterben nicht Akzeptanzkriterien Erfüllt HABEN (N = 382). Auch wir haben sterben Teilnehmer mit fehlenden anthropometrischen Werte ausgeschlossen (N = 8). Vital Statusinformationen vom 30. Januar 2002 Wurde Durch Kontaktaufnahme mit DM Standesamt der Letzten Wohnsitzgemeinde ermittelt Werden, und sterben Daten gerechnet gerechnet gerechnet gerechnet gerechnet gerechnet gerechnet wurden für 1159/1369 Teilnehmer (85%) erhalten. Follow-up-Zeit Wurde aus dem zeitpunkt der setting (Zum Ersten Mal) berechnet bis zum zeitpunkt des Todes, 30. Januar 2002 oder bei 60 monaten Follow-up, je einmal war da HaBen Keinen einfluss auf den Krieg.

Analytic Ansatz

Wir haben drei Definitionen von Milden Bronchialobstruktion auf den gegenwärtigen Richtlinien:

  1. 1.

FEV1 / FVC lt; LLN; FEV1 gt; 70% vorhergesagt (ATS / ERS)

Mortalitätsdaten in Jüngeren Teilnehmer

In dieser Gruppe Krieg sterben Gesamtmortalität 2.5 / 100 Person / Jahr (95% CI: 1,98-3,08), MIT erheblichen Unterschied between Männern (MR: 3,6 / 100 PY, 95% CI: 2,72-4 , 62) und Frauen (MR: 1.4 / 100 PY, 95% CI: 0,94-1,14). Die häufigsten Todesursachen Waren Tumoren und Herz-Kreislauf-Erkrankungen; Lungenerkrankungen entfielen 6% der Fälle. Mittel / schwer Behinderung Wurde MIT Einems ETWA vierfachen Mortalität unabhängig von der Klassifikationssystem (Tabelle 4 und Abbildung 1) Verbunden Sind. Die Mortalität mit leichter Behinderung Verbunden Sind, zeigte jedoch unterschiede nach Verschiedenen Definitionen: Mortalität erhöht (MRR: 3.62, 95% CI: 2,14-6,07) unter verwendung der BTS und less Deutlich (MRR 1,97; 95% CI ATS-Klassifizierung, während wir den GOLD Keinen anstieg kriterien (MRR 1,01-3,70) Mortalität im zusammenhang mit Einer Leichten Behinderung Definiert nach der sterben: 1,42, 95% CI: 0,52-3,34). Nach Adjustierung für Alter, Geschlecht, Rauchen Exposition und FVC, sterben Sterblichkeit der MRR für mit BTS-rated Milden Obstruktion assoziiert Krieg nicht mehr statistisch merkbar, während diejenigen mit schwerer Behinderung Verbunden Waren REDUZIERT, aber immer noch statistisch merkbar.

Crude und das bereinigte Sterblichkeit Verhältnisse (MRR) mit der Schwere der Behinderung Verbunden Sind nach Verschiedenen Klassifizierungssystemen, nach Alter.

Alter lt; 75 Jahre

Alter lt; 75 Jahre

1 Bereinigt um Alter, Geschlecht, Rauchen und Belichtung FVC.

Überleben von COPD Schwere bei Patienten im Alter von 65-74 JAHREN (unangepasste Kaplan-Meier-Kurven). Oberes Feld: ATS / ERS-Klassifizierung; Mitteltafel: BTS Klassifizierung; Untere Platte: GOLD-Klassifikation. Log-Rank-P lt; 0.001.

Mortalitätsdaten in Älteren Teilnehmer

Wie erwartet, Krieg Höher, allgEmEinE Sterblichkeit älterer Teilnehmer 6.9 / 100 Person / Jahr (95% CI: 5,68-8,28) sterben. Wieder einmal Krieg Mortalität Bei Männern Höher (MR: 8,7 / 100 PY, 95% CI: 6,95 bis 10,88) sterben im Vergleich zu Frauen (MR: 5,0 / 100 PY, 95% CI: 3, 67-6,77). Sterben häufigste Todesursache Waren Herz-Kreislauf-Erkrankungen (31,7%) und Tumoren (25,2%); Lungenerkrankungen entfielen 13,0% der Todesfälle. BTS Nur milde Obstruktion nach definierten kriterien der Wurde Mit Einer erhöhten Mortalität (Tabelle 4 und Abbildung 2) in dieser Gruppe Verbunden. Schwerere Behinderung Würde mit der Mortalität assoziiert, Aber war das Risiko Weniger erhöhte Sich im Vergleich zu den Patienten von 65-75 JAHREN; schwere Behinderung nach den BTS Definiert Wurde Mit der der Grössten anstieg kriterien Risiko (MRR: 2,83, 95% CI: 1,43-5,60). (:; 95% CI 2,01 — 3,98 1,07 MRR) Nach der Korrektur für Mögliche Störfaktoren, nur schwerer COPD, Wie Durch Die BTS kriterien Definiert Wurde noch mit Mortalität assoziiert. Da bei Älteren Sterblichkeit Patienten MIT COPD Verbunden sein könnten, Weil der konkurrierenden Risiko REDUZIERT Werden, werteten wir, ob ein anderes Schwereindikator (der BODE-Index) mit der Sterblichkeit in of this Altersgruppe Verbunden Krieg und Fana ein bereinigtes HR von 1,26 (95 % CI: 1,14-1,41) für in der BODE-Score von Einems Punkt zu erhöhen jEDEN.

Die Mortalität Durch COPD Schwere bei Patienten im Alter von ≥ 75 Jahre (unbereinigte Kaplan-Meier-Kurven). Oberes Feld: ATS / ERS-Klassifizierung; Mitteltafel: BTS Klassifizierung; Untere Platte: GOLD-Klassifikation. Log-Rank p = 0,003.

Diskussion

Unsere ergebnisse Confirm that sterben Geschätzte Prävalenz der COPD auf der Festlegung ist abhängig used, Aber "mild" COPD, unabhängig von der Definition, Auswirkungen Weder Prognose noch anzeigen Persönliche Fähigkeiten in der Älteren bevölkerung used.

Die klinische Diagnose von COPD Verlassen sollte nicht auf Spirometrie allein, Sondern Eine positive Spirometrie Wird von allen Richtlinien erforderlich Wir Wir Wir Wir Wir Wir Wir, ähm Eine Endgültige Diagnose zu stellen. Aus diesem Grund, Aber Auch für praktische Anwendbarkeit, sterben Verwenden Meisten epidemiologischen Studien Spirometrie Menschen COPD zu identifizieren MIT, sterben Frage der Spirometrie Definition von Bronchialobstruktion machen ein sehr Wichtiger. Wie erwartet, BTS und der GOLD-Richtlinien sterben sterben HÖCHSTE Prävalenz der COPD ergaben sterben niedrigste, ein Pläne Vorsorgeplan-Plan Plan Plan Plan Ergebnis, das auch im Einklang mit Anderen Studien ist [11 12]. Diagnosealgorithmen Eine FESTE Cut-off mit Bronchialobstruktion zu identifizieren, wird erwartet, Dass Höhere Prävalenzschätzungen bei Älteren Menschen zu schaffen, im Vergleich zu Algorithmen unter verwendung des LLN; In unsere Speziellen Kriegs Daten jedoch stirbt für GOLD Aber nicht für sterben BTS Klassifizierung wahr sterben. Die wahrscheinliche Erklärung für this Erkenntnis ist, Dass sterben BTS Klassifikationssystem erfordert Auch Eine Reduktion des FEV1%. Auf der anderen Seite Kann es nicht ausgeschlossen Werden sterben Prävalenz von COPD bei Älteren Menschen sterben tatsächlich Höher ist, als sterben von Verschiedenen Autoren gezeigt [13 14]. Es sollte jedoch angemerkt Werden Dass sterben Meisten of this Daten in Studien erhalten gerechnet gerechnet gerechnet gerechnet gerechnet gerechnet gerechnet wurden, verwendung COPD unter Einer Festen abgeschnittene Definiert, und Es werden keine Daten über altersspezifischen Prävalenz von COPD verfügung sterben, um LLN sterben Definiert ist.

Die verwendung des LLN ist Nur eine Lösung für Probleme of this Teilweise. Die LLN ist populationsspezifisch und sollte Idealer Auf einer Untergruppe von Gesunden, Nichtraucher Personen der bevölkerung unter Studie sterben offensichtlich in den Meisten Studien und im Klinischen Umfeld Kaum machbar ist, berechnet Werden. Mit LLN von external Studien abgeleitet ist Einfacher, Aber sie can Eine große Variabilität HaBen [15] und ihre verwendung Trägt Auch ein erhebliches Risiko von Fehlklassifikation [16 17].

In Teilnehmer 65-75 JAHREN Haben wir that nach Anpassung für potenzielle Störfaktoren gefunden Wird mild COPD nicht mit Einer erhöhten Mortalität Verbunden, stirbt Aber Erkenntnis sollte Auch sterben Relativ kleine Stichprobe Unserer Studie unter Berücksichtigung interpretiert Werden. Mannino et al. in Einer bevölkerung HaBen bis 66 Jahre im Alter von gezeigt, sterben Dass Risikoverhältnis für Mortalität bei COPD GOLD Stufe 1 1,4 (95% CI: 1,1-1,6) bis adjustierte Krieg sterben DM 1.2 schließen ist, Dass wir in Unserer Stichprobe gefunden [18]. In Einer other Grossen Screening-Studie unter Männern im Alter für den Mittleren Risikoverhältnis Mortalität zusammenhang Mit Gold 1 reichte 0,8 bis 1,3, je nach Exposition Rauchen [19]. There is wenig Daten über das Risiko der Sterblichkeit bei Patienten mit leichter COPD, Wie Durch ATS / ERS kriterien Definiert Sterben; es Hat sich jedoch gezeigt, Dass Menschen sterben 65 Jahre und älter mit FEV1 / FVC lt; LLN und FEV1 ≤ 80% vorhergesagt HaBen Eine bereinigte Mortalitätsrate-Verhältnis von 1,4 [6].

Interessanter, 75 Jahre in der Gruppe im Alter und älter, fanden wir Keinen zusammenhang between moderater / schwerer COPD (ATS / ERS und GOLD-Klassifikation) und Mortalität. Von diesem Befund Spiegelt wahrscheinlich Herausragende nicht Rolle der Atmungs factors bei Älteren Menschen, Auch bei stark reduziertem FEV1 prognostische sterben. Unter Diesen factors sind das Alter Selbst, Komorbidität und Leistungsfähigkeit [20]. Tatsächlich fanden wir that sterben BODE-Index mit der Sterblichkeit in of this Altersgruppe Verbunden Krieg, Krieg darauf hinweist, that ein multidimensionaler Index Auch für Wirksam ist sterben sehr alte. sterben Primäre Rolle der mehrdimensionalen beurteilung im gegensatz zum monodimensional FEV1-basierte beurteilung Weitere Unterstützung Erkenntnis ist, Dass Menschen sterben mit respiratorischen Symptomen, aber ohne Spirometrie Anomalien, schlechtere Eine Prognose HaBen [18 19]. Daruber Hinaus symptomatisch, Aber nicht asymptomatischen Patienten mit GOLD Stufe 1 COPD HaBen schneller FEV1 Rückgang, erhöhte Beatmungs Auslastung und schlechtere Lebensqualität [21]. Auch in GOLD Stufen 2-3, Scheinen symptome Wichtige prognostische bedeutung über Spirometrie Anomalien sterben [19] Zu haben. So Scheint sterben globale Krankheitslast eher als Bronchialobstruktion relevante Prognose von COPD-Patienten Älteren vorherzusagen. Jedenfalls sollte beachtet Werden, sterben Dass Beziehung between FEV1 Reduktion und Mortalität komplex ist, Wie Durch den Letzten randomisierten Studien gezeigt, der Dass FEV1 Aufgabe Aufgabe Aufgabe Aufgabe Aufgabe Aufgabe Aufgabe Verbesserung zeigt Übersetzt nicht in ein verlängertes Überleben [22 23] sterben.

In diesem beispiel unterscheiden Sich Persönliche Fähigkeiten, affektiven und Zustand von mild COPD-Patienten Sich nicht von Denen der Kontrollgruppe mit vergleichbaren nicht Atemwegserkrankungen Krieg darauf hinweist, sterben Dass Komorbidität, als mild mehr COPD, macht wahrscheinlich für beeinträchtigte Gesundheitszustand kognitiven. Eine Studie von Coultas et al. [24] Haben Sich jedoch nicht bewusst beeinträchtigte persönlichen Fähigkeiten Auch bei COPD-Patienten gefunden, sterben Krankheit Zu haben, MIT Einer direkten verbindung between mild COPD Gesundheitszustand im Einklang Steht sterben und. Unterschiede im Mittleren Alter Zwischen uns (73,2 Jahre) und Coultas Patienten (65,7 Jahre) Könnte this Diskrepanz erklären. Daruber Hinaus Waren Unsere kontrollen nicht Gesunden Probanden, Patienten mit nicht Aber Atemwegserkrankungen. Dies ermöglichte es uns wahrscheinlich Beziehung between Komorbidität und persönlichen Fähigkeiten zu offenbaren sterben.

Schließlich Wurde Durch Die 6mg gemessenen Physikalischen Leistung nicht anders Zwischen den Teilnehmern mit leichter COPD Durch Alternativen Klassifikationen Definiert drei sterben, obwohl diejenigen diagnostiziert nach den BTS kriterien HaBen Eine niedrigere FEV1. Dies ist bestätigende früherer Studien, sterben zeigen sterben FEV1 ist nicht der beste Prädiktor für Leistungsfähigkeit bei COPD [25 26], und that Patienten mit Einer Leichten Krankheit, sterben GOLD kriterien sterben Definiert Verwenden, HABEN Eine Ähnliche Leistung Wie der Einer Kontrollgruppe, sterben STERBEN frei von Lungenerkrankungen [27].

This Studie Zeichnet Sich Durch seine Relativ geringe Leistung und Durch Die tatsache, that sein 5 JAHREN Follow-up-Zeit zu kurz sein Kann, Wichtige unterschiede in der Sterblichkeit bei Menschen mit leichter COPD zu Erkennen. Es sollte jedoch beachtet Werden, sterben Dass Durchschnittsalter Unserer Älteren Teilnehmer — das ist sterben Gruppe von großem Interesse war — 80 Jahre Krieg, und in Einer Gruppe MIT Einems Alter solchen 5 Jahre sollten Informationen über Sterblichkeit zu Bieten ausreichend sterben. Es sollte beachtet Auch Werden sterben sterben Auswahl der Patienten, sterben ein Einrichtungen des Gesundheitswesens Könnte sterben Repräsentativität der Stichprobe beschränken. Daruber Hinaus Hatten wir keine allgemeine Index der gesundheitsbezogenen Lebensqualität in der Gesamten bevölkerung aufgenommen und Heynckes nicht ausschließen, ZVE mild COPD of this beeinflusst Pläne Vorsorgeplan-Plan Plan Plan Plan Ergebnis. Auf der anderen Seite, Verfügbarkeit Einer Kontrollgruppe mit vergleichbaren Alters und Komorbiditäten sterben verbessert Zuverlässigkeit Unserer Schatzungen der prognostischen Eigenschaften von mild COPD sterben. Schließlich Könnte ein konsistenter Anteil der Teilnehmer nicht Eine akzeptable Spirometrie zuführen. This information ist nicht neu, und wir haben BEREITS berichtet [8] that bei Älteren Patienten Eine akzeptable Spirometrie HaBen schlechtere Körperliche und kognitive Leistung nicht in der Lage Führen und geringere Bildung und DAMIT Eine von Natur aus schlechtere Prognose HABEN. (Unter verwendung des FEV6 anstelle des FVC zum Beispiel) In der Theorie Auch bei Diesen Patienten akzeptabel Spirometrie Informationen zu erhalten Könnte Eine schlechtere Prognose zeigen Auch bei Menschen mit leichter Behinderung.

Schlussfolgerungen

Unsere Daten zeigen, Dass mild COPD nicht das Überleben und sterben persönlichen Fähigkeiten der Patienten über 65 Jahre beeinflussen Infos Bern, unabhängig Von den verwendeten kriterien es zu diagnostizieren. In dieser Gruppe von Patienten, Komorbidität und Alter Selbst Sind wahrscheinlich sterben WICHTIGSTEN Determinanten of this ergebnisse.

Erklärungen

Autoren Originale vorgelegt dateien für Bilder

Referenzen

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