Falta de erección, Medicina para balanitis.

Falta de erección, Medicina para balanitis.

Falta de erección, Medicina para balanitis.

Falta de erección. Disfunción eréctil. Impotencia. Tratamiento e Investigaciones

  1. Aproximación a la respuesta sexuellen
  2. Fases de la respuesta sexuellen
  3. Disfunciones sexuales
  4. Disfunción sexuelle erectiva
  5. Aspectos neurológicos
  6. Sistema endocrino y actividad sexuellen
  7. Factores de Riesgo
  8. tratamiento
  9. Conclusiones

La disfunción eréctil es la incapacidad de un hombre de conseguir y / o mantener una erección suficiente para una relación sexuelle satisfactoria. Si bien antiguamente Ära conocido como impotencia, hoy se considera que el término de "disfunción eréctil" es mas apropiado, teniendo en cuenta las connotaciones negativas con las que algunas Personas asociaban la Palabra impotencia. Muchos hombres Tienen o Tendrán ocasionalmente un problema de erección en algún momento de sus vidas, mientras que para otros éste se convertirá en un problema frecuente. Actual, esta condición afecta Eine más de 100 millones de Hombres en todo el mundo.
La disfunción eréctil ohne debe ser algo vergonzoso; kein significa que se es estéril ni tampoco que no se pueda tener un orgasmo o una eyaculación. Dado que está demostrado que la capacidad eréctil ohne está relacionada con el orgasmo y la eyaculación, los hombres con disfunción eréctil deben dejar de ser acosados ​​por el mito de que Auto! ECEN de potencia y virilidad. La disfunción eréctil es tratable en la mayoría de los casos y si bien no es una condición amenazante para la vida -aún siendo severa-, puede tener un gran impacto en la autoestima del hombre y en sus relaciones de Pareja.

1. Aproximación a la respuesta sexual.-

Las reacciones sexuales del hombre y de la mujer transforman los genitales inertes en un efectivo Equipo de reproducción. "El fláccido pene urinario se convierte en el erecto falo reproductivo, en tanto que el seco espacio potencial de la Vagina se torna en un receptáculo abierto, lubricado y congestionado" (Kaplan, 1974). En el hombre la erección avanza hasta la eyaculación; en cambio de la mujer. la hinchazón y lubricación de los genitales culmina en el orgasmo, ES, Wieí como en la primera parte de la reacción sexuelle consiste en la vasocongestión genital. La segunda, el orgasmo, ES básicamente una serie de contracciones clónicas involuntarias de la musculatura genital. (Encarta, 1997).

En el hombre, la erección se Produzieren por congestión de los vasos sanguíneos del pene. Se expanden los vasos peneales y se cierran los canales venosos especiales. La sangre queda Encerrada en "cavernas" especiales, y este mecanismo, básicamente hidráUlico, agranda el órgano. El sistema nervioso autónomo interviene en esta reacción: los nervios para — einfáTicos producen la dilatación de las arteriolas, en tanto que los einfaáTicos controlan probablemente el cierre de las válvulas venosas (Kaplan, 1983). El orgasmo en el hombre es una reacción diferente y consta de la emisión (que los hombres perciben como una sensación de eyaculación unvermeidlich) y la eyaculación (contracciones de 0,8 segundos de duración de los músculos estriados situados en la Basis del Pene: el bulbo cavernoso y el isquio — cavernoso) (Kaplan, 1983).

En la mujer ocurren dos cosas parecidas; en respuesta a la excitación sexuellen se la vasocongesti Produzierenón de los vasos sanguíneos de los labios y de los tejidos que circundan la Vagina, lo que también ocasiona la lubricación vaginal. Por otro lado, ein diferencia del hombre, el orgasmo femenino tiene una Solo fase (no tiene fase de emisión) que consiste en contracciones de 0,8 segundos de los músculos bulbo e isquio — cavernosos, y también de los pubococcigeos. (Kaplan, 1983)

Cuando estas reacciones del hombre y de la mujer, o cualquiera de sus componente, sufren un deterioro, el resultado es una disfunción sexuell.

Fases de la respuesta sexual.-

Dentro de lo que se ha expuesto, es posible notar en forma clara que el acto sexuellen se trata de una actividad sumamente compleja, la cual debe ser vista como una Unidad. Sin Embargo, ein fin de analizar los múltiples aspectos de ésta se han realizado varias divisiones. Una de ellas es la que se refiere a las etapas del acto sexuell, ein Säbel:

Fase de excitación: La primera señal de excitación en el hombre es la erección del pene. Un marcado aumento en su Tamaño y el crecimiento en ángulo en relación con el cuerpo. Esa erección puede ser debida Eine estimulación del pene propiamente tal o por una Cadena de pensamientos eróTicos.

Masters y Johnson han denominado reacción Primaria a los estíMULOS sexuales, los cambios en la vascularización que se dan de esa fase. La reacción secundaria sería la contracción de varias fibras y grupos musculares. Se han encontrado otros cambios en la fase de excitación en el hombre: aparece la Tensión de los músculos voluntarios en forma generalizada y puede haber alguna contracción de grupos musculares involuntarios. Aparece un aumento en las pulsaciones cardiacas y aumenta la presión sanguínea, los Test ículos se ponen más firmes, se elevan y se aproximan al cuerpo.

Para que exista la etapa de excitación se necesita un grado de míNima Tensión sexuell. Luego de la completada erección, esta fase puede extenderse Durante pocos instantes o aún hasta muchos minutos; esto depende de las Variaciones del estíMulo sexuellen afectivo.

En el Estudio de Masters y Johnson la erección se mantuvo en los sujetos Durante largos periodos controlando con cuidado la variación e intensidad de las técnicas de estimulación. Durante una fase de excitación prolongada, fue posible hacer que la erección se perdiera intencionalmente y volviera ein ganarse en varias ocasiones. Wieí con Situaciones de este tipo, la erección se mantiene sin lograr la Vaso — dilatación completa ni la pérdida insgesamt de ella.

Diversos estíMULOS psicosensoriales se han probado experimentalmente en el laboratorio durante la fase de excitación. La erección puede resentirse con facilidad, por la introducción de un estíMulo keine sexuelle ein pesar de Mantenerse concomitantemente un estíMulo sexuell. Ello puede ocasionar la pérdida parcial o, aún completa, de la erección peneal, aunque se Mantenga el estíMulo somático.

La Estapa de "Plateau": El aumento del órgano genital en el hombre se da en la fase de excitación. Sin embargo, se puede decir que hay un aumento paulatino en la Corona del glande en la Basis del Pene, que se da en la fase de "Plateau " o meseta. Eso se puede acompañar de un Bürgermeister enrojecimiento de la región. En esa fase, además, el diáMetro de los Testículos aumenta en un 50% y se acortan más los canales espermáTicos. La elevación de los Testículos muestra que el hombre ha llegado al "punto de ohne retorno" y que su orgasmo es inminente.

El ritmo respiratorio aumenta, y Siguen aumentando la presión sanguínea y los latidos Karteíacos; se aumentan las tensiones de los músculos voluntarios e involuntarios

orgasmo: Ein diferencia de los orgasmos femeninos, los masculinos pueden ser considerados como tallados en el mismo molde, mientras que los de las mujeres Sohn extrem variados. El hecho ZENTRALE del orgasmo masculino son las contracciones rítmicas, las cuales se van dando en forma acelerada y se van haciendo cada vez más distantes y suaves. De Todos modos, puede identificar el hombre, subjetivamente la ocurrencia del orgasmo poco Antes que se de.

La eyaculación del Samen que ocurre durante el orgasmo, es un mecanismo más o menos complicado. Antes del orgasmo, se la contracci Produzierenón de los canales espermáTicos que llevan el líquido que contiene las células espermáticas. La glándula prostática, también Colabora con fluidos que se encaminan hacia la uretra. Esos fluidos se acumulan en un bulbo que se encuentra en la uretra, cerca de la Basis-del pene. Esos cambios se dan en la primera etapa de la eyaculación, etapa en que se da la sensación de que el orgasmo ocurre.

Durante la segunda etapa, una serie de contracciones del bulbo, la uretra y del Pene, Proyecta el Samen hacia afuera bajo gran presión. Esa presión disminuye con la edad, siendo Menor de los hombres mayores.

Las modificaciones en los órganos genitales durante el orgasmo, Sohn acompañados de otros cambios en el resto del Cuerpo, relativos a la presión sanguínea, respiración. usw. Esas contracciones musculares, Sohn muchas veces imperceptibles para el sujeto, pero no es raro que se quejen de dolores musculares en diversas partes del Cuerpo.

2. Disfunciones sexuales

2.1. Naturaleza y causa de las disfunciones sexuales

En la antigüedad se creía que solo un profundo conflicto neurótico podíein afectar las reacciones sexuales, y que los únicos vectores de la relación sexuelle eran los conflictos gravemente patógenos y regresivos centrados en el temor infantil, ilusorio e inconsciente de sufrir Traumata si se gozaba del Sexo y que solo Ära posible curar estos síntomas por medio de la resolución de Profundos conflictos inconscientes. (Kaplan, 1983).

Masters y Johnson propusieron que con frecuencia las raíces de la psicopatología se originan en un terreno mucho más inmediato. La ansiedad por el propio desempeñO. las inseguridades, tensiones, angustia usw. pueden causar (y, de hecho, causan) una gran parte de las dificultades sexuales (Kaplan, 1983). Y esto es absolutamente lógico, porque en términos fisiológicos "la Ansiedad sexuellen destructiva es la misma cuando un hombre se aterroriza ante la posible repetición de una dificultad erectiva inducida por el Alkohol. o cuando se debe al retorno de los tabúes edipicos y al temor de la castración" (Kaplan, 1983).

Por otro lado, las disfunciones sexuales Tienen estrecha relación con la Salud. es alsí como la Arteriosklerose, la hipertensión. depresión. fármacos, lesiones y Diabetes. Sohn causas muy comunes de disfunciones sexuales.

2.2. Disfunciones sexuales características

Como ya dijimos anteriormente una disfunción sexuellen es, ein grandes rasgos, un deterioro en cualquiera de las fases componentes de la reacción sexuellen (o en sus reacciones), Kaplan (1983) beschreiben seis disfunciones sexuales características, tres del hombre y tres de la mujer:

En donde la mujer frígida kein Experimenta sensaciones eróticas ni Placer y sexuellen no se ExperimentañAles de excitación fisiológica (como, por ejemplo, la lubricación).

2.2.2. Disfunción orgáSMICA femenina

En donde la mujer posee capacidad de respuesta sexuell, goza de las Sensaciones eróticas, y presenta una buena reacción vasocongestiva, pero Experimenta una dificultad de grado Variable para alcanzar un orgasmo

En donde el Cuerpo de la mujer impide las reacciones sexuales porque el intento de penetración vaginal causa una contracción espástica involuntaria de la entrada de la Vagina.

2.2.4. Eyaculación retardada

En donde el hombre tiene una inhibición involuntaria del orgasmo (es un trastorno eináLogo a la disfunción orgáSMICA femenina), el hombre con eyaculación retardada puede sentir excitación sexuellen y tener erecciones normales, pero, aunque reciba un estímulo que debería ser ampliamente suficiente, tiene dificultades para liberar su reflejo eyaculatorio.

2.2.5. Eyaculación precoz

En donde el hombre alcanza el clímax rápidamente, debido a la carencia de un adecuado Kontrolle voluntario sobre el reflejo eyaculatorio.

En Donde el hombre keine puede conseguir una erección o mantenerla el tiempo suficiente para desarrollar una actividad sexuelle satisfactoria.

2.3 La impotencia.

Existen varios paráMetros para clasificarla:

A. En cuanto a la forma:

Impotencia erectiva: es aquella en la cual la imposibilidad de llevar ein cabo el acto sexuellen está conectada a la dificultad de erección del pene.

Impotencia eyaculatoria: las dificultades se relacionan con la eyaculación precoz, por un lado, y con la imposibilidad de eyaculación y de llegar al orgasmo, por otro.

Impotencia procreativa: las dificultades se asocian con la capacidad del hombre de participar en la fecundación.

muchas veces éStas se superponen, ya Meer como síNtoma o en cuanto a la etiologíein.

B. Según el grado:

Impotencia gesamt: donde la imposibilidad de erección es insgesamt, el pene permanece en su estado de Bürgermeister flacidez.

Impotencia parcial: en la cual Heu un grado de erección disminuido que impide o dificulta la penetración del pene de la Vagina.

C. Criterio zeitlich:

Impotencia permanente: cuando el Sujeto keine presentado jam haás una erección en el transcurso de su vida.

Impotencia constante: cuando la impotencia se presenta desde el momento de su instauración, hasta su desaparición.

Impotencia ocasional: cuando no aparece en una forma constante, sino unregelmäßig en el tiempo.

D. Según la forma de instalación:

Impotencia insidiosa: los Episodios aparecen en forma paulatina, en un aumento proporcional en relación a los encuentros sexuales.

Impotencia aguda: Episodios los aparecen en un determinado momento, bien circunscrito en el tiempo, lugar y situación.

E. Según el objeto:

Impotencia Selectiva. es aquella en que los Episodios de impotencia se dan con una CompañÄra determinada y en una situación dada.

Impotencia ohne Selectiva. el es cuando se comportamiento manifiesta en Todas las circunstancias y con todas las CompañEpochen.

D. Según la etiopatologíein:

impotencia de orden orga

3. Disfunción sexuelle erectiva

Se trata de una "inhibición recurrente y persistente durante la actividad sexuell, manifestada por el fracaso parcial o completo del hombre en alcanzar o mantener la erección hasta la conclusión del coito" (Kaplan. 1987, S .. 473).

3.1 Diferencia entre impotencia y disfunción erectiva:

Esta seria una de las formas de impotencia sexuell, que se puede dar con una nomenclatura que incluya las diferentes categoríals anteriormente dichas. Dentro de esta se distinguen, entonces; la impotencia sexuellen primaria donde el hombre no ha sido nunca capaz de obtener una erección suficiente para la penetración vaginal; la impotencia secundaria, en este caso el sujeto ha conseguido en algún momento de la vida sexuellen la penetración de la Vagina, pero Posteriormente la ha perdido.

Por otro lado, también es destacable la impotencia Selectiva, aquí el hombre es capaz de realizar el coito en determinadas circunstancias, pero no en otras. Respecto a la etiología los conflictos psicológicos que produciríein la impotencia se relacionan " con una incapacidad para expresar el impulso sexuales razón del miedo, ansiedad, cóLera o una prohibición Moral " (Kaplan, 1987, pp.176).

El uso del termino "impotente" kein Solo ahonda el estigma, sino que resulta completamente equivocado como definición. Los hombres con problemas de erección keine Sohn impotentes, solo tienen disminuida la capacidad para conseguir y / o mantener la rigidez del pene. Es por eso que el término "disfunción eréctil beschreiben el problema en forma mucho mas precisa. La disfunción puede presentar una amplia variedad de grados, que van desde los hombres que son "impotentes" (En el más puro sentido negativo) hasta aquellos cuyo problema es tan poco que ni siquiera sus parejas Sohn conscientes de su existencia.

Dentro de las Basen orgánicas se cuentan: la tolerancia a la glucosa. Hormonas. función hepática y tiroidea, la determinación de Prolaktin, FH y FSH, entre otros. Por tanto es muy importante una buena historia para determinarla etiología de la disfunción. Wieí como también enfermedades. infecciosas y parasitarias, cardiovasculares. Trastornos: Renales y urológicos, hepáTicos, pulmonares, de la nutrición. Neurológicos y endocrinos. Y otros factores como: envenenamiento, fármacos, genética. Intervenciones quirúrgicas.

Diagnostico disfunción sexuelle erectiva:

El diagnostico se realiza a la luz de del juicio clínico que tiene en cuenta el enfoque, intensidad y la duración de la actividad sexuellen del paciente. Los criterios involucrados seríein:

"Inhibición recurrente y persistente de la excitación sexuelle durante la actividad sexuell, manifestada por un fracaso parcial o completo en obtener o mantener la erección hasta el final del acto sexuell.

Debe coexistir un juicio clínico de que el individuo realiza actividades sexuales que son adecuadas en tipo, intensidad y duración.

La alteración no es causada exclusivamente por factores orgáNicos (enfermedad física o medicamentos)." (Kaplan, 1987, pp.477).

Donde se realizan pruebas para la Basis org abzuschreckenánica o psicológica del trastorno, adquiriendo importancia también la indagación de la historia del sujeto.

Se ha estimado que pocos hombres Sohn impotentes a los 35 años; entre un 2- 4%. Sin Embargo a los 80 años, alrededor de 77% lo Sohn.

La incidencia de la impotencia primaria en los Hombres de 35 einños es 1% de. Donde el temor de padecerla aumenta desde los 40 años lo cual se asocia al estigma en relación a la edad Madura donde la impotencia surgiría con la ansiedad y la necesidad de tener éxito en la relación sexuell. Siendo en mas del 50% de los hombres tratados por trastornos sexuales, la impotencia como queja Haupt.

Es importante destacar que se estima que el 90% de los casos de impotencia Es por una causa psicológica.

3.4. Causas Generales de la disfunción eréctil

En condiciones normales, cuando un hombre se siente sexuellen excitado, su pene aumenta de Tamaño, poniéndose erecto y rígido, lo que le permite la penetración en el sexo de su pareja. El pene suele medir entre 7 y 10 cm de largo; en posición erecta el Tamaño se Inkremente hasta unos 17 CentíU-Bahnen, de hecho, un pene erecto contiene seis o siete veces el volumen de sangre de un pene fláccido (Encarta, 1997).

La impotencia puede tener causas psicolóGicas. Por ejemplo, si un hombre ha perdido su trabajo su sentimiento de fracaso le puede conducir ein padecer una impotencia zeitlich. Con frecuencia puede asimismo estar ocasionada por trastornos del sistema sanguíneo, sistema nervioso, cerebro u Hormonas, Wieí como por daño o Intervention Wirdón quirúrgica en la Becken o en el pene. Sin embargo, la causa más común es yatrogénica. Es decir, la impotencia puede estar ocasionada por los medicamentos que toman para tratar otros trastornos. Los DIURéTicos, los antidepresivos tricíClicos, los bloqueantes de los recep H2, los betabloqueantes, las Hormonas usw. (Encarta, 1997)

Es posible abzuschrecken si la causa de la impotencia de un hombre responde tan sólo a motivos psicológicos; si Experimenta con una normalidad erección durante la fase MOR del sueño es unwahrscheinlich que exista alguna causa orgánica para que Sufra impotencia cuando se halle de estado consciente. (Carlson, 1996). Sin embargo, en algunos casos, una causa orgánica que no es lo bastante Schnappen por sí sola para producir impotencia puede hacer más Verwundbar su desarrollo si tambiéNestán presentes otros factores psicológicos menores. (Carlson, 1996)

El Fenómeno erectivo

¿Cómo se una erecci Produzierenón?

Una erección es el resultado de un complejo proceso que involucra los vasos sanguíneos y el sistema nervioso. La anatomía del pene está especialmente diseñada para este Responder proceso. El pene está conformado por dos estructuras que se inician dentro de la Becken y se desarrollan en forma Paralela hasta su Extremo. Estas estructuras están compuestas por un tejido esponjoso con gran cantidad de vasos sanguíneos.

Allgemein, las Paredes de estos vasos están contraídas lo cual previene el exceso de sangre en el pene y lo mantiene flácido la mayor parte del tiempo.
Cuando un hombre Experimenta un estíMulo sexuelle, los vasos sanguíneos se expanden, permitiendo que una Bürgermeister cantidad de sangre fluya rápidamente hacia el pene. De esta manera, la sangre que ingresa al pene Produzieren una erección

Desde el punto de vista de la erección propiamente tal, podemos decir que ésta es un estado más o menos haltbar en el cual el pene permanece firme y alongado, y que este mecanismo, obedece ein reacciones automáticas, controladas por el sistema nervioso autónomo.

Podemos distinguir dos tipos de erección:

Erección Cortical y

En la primera están PRESENTES estimulaciones, fundamentalmente, de Fenómenos psíquicos. En la segunda, se supone algún contacto sobre el órgano Genital masculino, glande Haupt el.

La estructura AnatóGlimmer del pene (figura 1) es el soporte ideal para la Vaso — dilatación como respuesta fisiológica primaria al estíMulo sexuell.

El pene está formado por tres cuerpos cilíndricos de tejido eréctil: los cuerpos cavernosos y el cuerpo esponjoso. Los cuerpos cavernosos Sohn dos (derecho e izquierdo) ubicados en el plano dorsalen, paralelos el uno al otro, miden de 15 a 16 CentíMetros de estado fláccido y 20 a 21 CentíMetros en erección. El Cuerpo esponjoso contiene además de tejido eréctil, la uretra.

Las tres estructuras se encuentran rodeadas por una capa fibrosa individuelle, la túnica albugínea y circundadas por densas vainas.

En la Basis o raíz peneal, los cuerpos cavernosos divergen para insertarse en las ramas del pubis y del isquión (el arco púBico). Cada una de ellas está rodeada por el músculo isquio — cavernosos, de Naturaleza estriada. El Cuerpo esponjoso, a su vez, está encapsulado por un músculo esquelético constituyendo el bulbo esponjoso.

Los dos cuerpos cavernosos y el cuerpo esponjoso, constituyen el tejido eréctil del pene que recibe sangre arterielle de las Arterien pudendas internas. Estas ramas Sohn: las Arterien dorsales del Pene, que se encuentran cerca de la superficie dorsalen del pene de la túnica albugínea; y por otra parte, las Arterien cavernosas Corren en sentido Längs ein través de cada cuerpo cavernoso; dos Arterien bulbo — uretrales Corren longitudinalmente ein través del Cuerpo esponjoso en Dirección ventralen con respecto a la uretra. Estas Arterien terminan en pequeños capilares que se abren en forma directa en los espacios cavernosos.

El retorno venoso se realiza por la Vena dorsalen oberflächlichen y por la Vena dorsalis profunda. En el Espesor de los cuerpos cavernosos existen muchos compartimientos separados por bandas o cordones de tejido fibroso llamadas Wanneérculas. Estos compartimientos están entremezclados con arteriolas cuya túnica íntima contiene supuestamente pequeñWie protuberancias que en el estado de contracción ocluyen de modo parcial su lúMänner, reteniendo la sangre de los Senos cavernosos. Cuando las arteriolas se dilatan, el flujo de sangre en el pene aumentan y los Senos se llenan. Se cree que las venas del pene contienen válvulas que dificultan la salida de la sangre. También se cree que la contracción del músculo isquio — cavernoso ayuda a la erección por constricción venosa secundaria; a este mecanismo se le da poco Tapferkeit en la actualidad.

Kein Todas las veces que se da la Vaso — dilatación se encuentra una causa de tipo erótico. Son también capaces de la erecci abzuschreckenón los esfuerzos físicos, como una elevar carga pesada (erección parcial, allgemein) y se han visto erecciones debido ein procesos irritativos. Hay einún erecciones de tipo espontáneo que se dan al despertarse el sujeto, además de las erecciones durante el sueñO.

Las sensaciones sexuales pueden originarse en las ESTRUCTURAS internas, como Geschichten áreas irritadas de la uretra, vejiga, próStata vesículas seminales, los Testículos y los vasos eferentes.

Una de las de la causas "necesidad sexuellen", Es probablemente la saturación de los órganos sexuales con secreciones. Las infecciones e inflamaciones de esos órganos, algunas veces causan deseo sexuelle casi continuo. Desde el punto de vista sensitivo, el glande contiene un sistema sensorial Periférico, altamente organizado, que transmite al sistema nervioso zentral, una modalidad de sensación, que puede ser denominada como sensación sexuell.

Los Impulsos pueden ingresar en la médula espinal ab áreas adyacentes al pene para incrementar la estimulación durante el acto sexuell. Por ejemplo, la estimulación del epitelio anal, escroto el y las estructuras perineales en general, pueden enviar Impulsos a la médula, los cuales aumentan la sensación sexuell.

Por lo tanto el acto sexuellen del hombre, resulta de un mecanismo reflejo inherente integrado en la médula sacra o Lendenwirbel y sus Mecanismos pueden iniciarse debido a una estimulación psíQUICA o estíMulo sexuellen directo.

El pene es un tubo Cerrado, formado por tres haces de tejido vaskuläre Unidos por tejido conjuntivo y cubiertos por piel laxa. Dos haces grandes de tejido, los cuerpos cavernosos, Forman la parte superior del pene y contienen numerosos compartimentos que se llenan de sangre durante la excitación sexuell, lo que provoca la erección y rigidez del pene. Los nervios sacros controlan el flujo de sangre hacia el interior de los cuerpos cavernosos, debajo de éstos se encuentra el tercer haz de tejido, el cuerpo esponjoso. Este haz está PERFORADO por la uretra. El Extremo del pene ostenta un ensanchamiento muy rico en Terminaciones nerviosas sensitivas que recibe el nombre de glande, que está cubierto por una capa Schnittánea Scheáctil llamada prepucio.

El Determinismus neurológico de la función sexuellen es algo más que la excitación de las víals nerviosas inferiores. Los reflejos sexuales de congestión Vaso — Motor. la excitación sensitiva localizada usw. Sohn los llamados circuitos cortos. Son solamente parte de una función más Variable e imprevisible que ofrece cantidades de respuestas motoras posibles y de excitaciones complejas emanadas de todos los sentidos. de impresiones afectivas y de afinidades intelectuales.

Al Estudiar los procesos neurológicos sexuales dejamos de lado los que incluyen zonas superiores de procesos asociativos que deben ser considerados al estudiar el Fennómeno sexuellen en su totalidad. Al respecto, ES poco conocido el sistema NeuroPíquico superior de la actividad sexuell, ya que los Estudios con neurotransmisores Sohn muy Recientes. Los resultados, aunque algo apresurados, podríein indicar que la dopamina tiene una acción estimuladora de las respuestas sexuales mientras que la serotonina ejercería el efecto contrario. Quienes Apoyan esta teoríein han comprobado que niveles altos de Prolaktin (niveles altos de Prolaktin suele ir acompañado de una hipoactividad dopaminérgica) pueden producir impotencia en el varón.

De Todos modos, debemos considerar como una Unidad el sistema einátomo — fisiológico de la regulación nerviosa de la función sexuell.

La excitación producida en cualquiera de las ramificaciones se esparce en todo el sistema y por lo tanto, una falla en el funcionamiento de un elemento se hará sentir en la actividad sexuellen en su totalidad.

Las erecciones reflejas que aparecen como respuestas ein estimulación táctil de las zonas erógenas aparecen sin discriminación entre un estíMulo sexuellen y un estíMulo nicht sexuell. Por el contrario la erección psíQUICA se en Produzieren respuesta ein estíMULOS mediados por el sistema nervioso zentrale y, por eso, probablemente keine depende sólo de factores externos como los visuales, sino que la acompañein también procesos cognitivos. Los factores psíquicos usualmente juegan un papel importante en el Acto pueden iniciarlo sexuelle masculino y — aún cuando lo Sohn Keinen único — puesto que tenemos que focalizar nuestra atención. desde un punto de vista neurológico, en tres factores:

El acto sexuellen en el hombre resulta de un mecanismo reflejo inherente integrado en la médula sacra Lendenwirbel y sus Mecanismos pueden iniciarse de una estimulación sexuelle Directa.

La erección es inducida por la estimulación de los nervios pre — sacros y pélvicos. Esta reacción es el resultado de la Suma de estíMULOS psíquicos e Impulsos afrentes llevados al sistema nervioso Zentrale través del nervio pudendo.

con relación a los órganos sexuales, el sistema einfaático, y para — einfático desempeñein un importante Papel para lo cual ambos se encuentran en Homöostase. El sistema nervioso einfaático se compone de fibras que Emergen de la porción tóraco — Lendenwirbel de la médula con comunicación de los centros superiores del Cerebro. El sistema para — einfático Aktúein sobre los mismos tejidos y estructuras que el sistema einfaático, pero su acción n opuesta. Se Orig en núcleos especíFICoS del Cerebro asociados con determinados nervios craneanos y la región sacra de la médula.

En estados satisfactorios el sistema para — einfático juega un papel importante, mientras que bajo Situaciones de miedo, preocupación y ansiedad, la sangre Dirigida hacia las estructuras somáticas por la acción del einfaático hace que se reduzca la irritabilidad de los órganos sexuales y resulte la disminución de la actividad o deseos sexuales.

La erección es acusada por estíMULOS para — einfáTicos que son originados en el centro para einfaático vasodilatador. Estos estíMULOS van de la región sacra de la médula hacia el Pene Eine través de los nervios erectores. Esa función es influenciada por la inhibición del centro einfaático Vasokonstriktor. Como vemos, esta función, por el hecho de estar regulada por el sistema nervioso autónomo invalida cualquier esfuerzo del individuo por dominar el síNtoma de impotencia, provocando, por el contrario, un aumento de la inhibición.

Normale el hombre que Desea mantener una relación keine focaliza su atención en la erección, o de hacerlo, el temor de no tenerla, lo afecta de tal punto que si esta se presenta. va a ser débil. Se rompe alsí la Armonía de la función sexuelle automática, surgiendo la inhibición kortikalen, que incluye componentes físicos y psicológicos y sugiere la existencia de una mediación controlada por el lóbulo zeitlich.

Ein pesar de las limitaciones para el Estudio de la acción del sistema nervioso zentrale, que se relaciona con el "conocimiento sexuellen" y posiblemente funciona en integrar, analizar e interpretar las diversas modalidades de sensaciones sexuales y para iniciar una respuesta.

En un sistema nervioso Zentral íntegro la Libido suficiente para sobrepasar el nivel atraviesa víals hipotaláMikas y se dirige a los centros erectores de la médula, los cuales estimulan la erección del pene. Ésta, retroalimenta Eine través de los Impulsos sensoriales, el lóbulo zeitliche, manteniendo y aumentando la carga libidinosa en un proceso que se denomina circuito reverberante. que mantiene el sexuelle y la acci estadoón del individuo.

La región hipotaláGlimmer — hipofisiaria (figura 2) es reconocida como ampliamente conectada con el comportamiento sexuell.

Sistema endocrino y actividad sexuellen

El sistema endocrino Aktúein transmitiendo los estíMULOS Eine través de la sangre, en forma de sustancias quíMikas Especializadas (Hormonas). En términos endocrinos, las glándulas sexuales están en constante intercambio con la HüfteóFisis (o pituitaria) alsí como con el medio ambiente y con otras glándulas. Para tener una visión global de los problemas endocrinos que se relacionan con la actividad sexuellen debemos recordar la HüfteóFisis (figura 2). Al respecto el lóbulo anterioren de ésta, es también glándula Maestra, debido a las múltiples indicaciones que ella tiene sobre las DMás glándulas.

De la HüfteóFisis, Parten las Hormonas que Regulan las actividades de las góNadas — la hormona luteinizante que tiene su acción sobre los Testículos determinando la producción de la hormona Hoden. Por otra parte, las funciones de la HüfteóFisis están reguladas por el hipotáLamo ein través de la circulación sanguínea.

En lo que RESPECTA al sistema reproductivo propiamente tal, sabemos que los Testículos presentan dos grupos de células Especializadas, EINEN Säbel: las células Leydig, que son responsables de la síntesis y secreción de la testosterona y el epitelio Keim-, donde ocurre la espermatogénesis.

Existen nervios que conectan al hipotáLamo con todas las regiones del Cerebro. También recibe nervios que proceden de las zonas erógenas (los genitales y los pezones), de las vísceras (órganos internos) y del sistema límbico. El hipotáLamo tiene conexiones vasculares con el lóbulo anterioren de la HüfteóFisis. Estos capilares sanguíneos se conocen como sistema Portal hipotáLamo-hipofisario, y conectan los lechos capilares del hipotáLamo con los lechos del lóbulo anterioren de la HüfteóFisis.

Las células de Leydig están bajo el Steuer directo de la hormona ICSH (hormona estimulante de la célula intersticial) que no se puede distinguir de la hormona luteinizante (LH) y Sohn sensibles a la gónadotrofina choriónica (CG). El epitelio teleogerminal es mantenido y estimulado directamente por la hormona estimulante del folículo hipofiario (PSH) e indirectamente por la hormona ICCH ein través del Andrógeno de las células de Leydig.

3.6.2 función de la testorterona

La testosterona ES Allgemeinen responsable por las características masculinas del Cuerpo. Se Produzieren por estimulación de la Plazenta en el feto y deja de producirse en la infancia. Volviendo ein aparecer Después de los 11 o 13 años. Wieí, Se aumenta la producción desde la pubertad y en la edad adulta, hasta los 40 años. alleí baja, Llegando a los 80 años a la quinta parte de los valores máximos.

kein está bien claro por el cual se INICIA la acción de la testosterona en la pubertad. Algunos se refieren ein alguna acción del tiempo sobre el hipotáLamo, que dejaría de secretar el Faktor inhibidor de la gonadotrofina. La HüfteóFisis Vorderen empieza producir la gónadotropina y se aumenta la función Hoden. La testosterona es la responsable del crecimiento del Pene, del escroto y de los Testículos, además del aparecimiento de las características sexuales secundarias.

Factores de Riesgo

¿Cuáles son las causas de la disfunción eréctil?
En los hombres con disfunción eréctil, reacciones las quíMikas que generan la erección no se producen normal, de modo que los vasos sanguíneos no se relajan lo suficiente y el pene kein puede llenarse de sangre. Hace un tiempo se creía, erróneamente, que la disfunción eréctil Ära un problema psicológico o una unvermeidlich consecuencia de la vejez. Si bien es cierto que la edad puede ser una de las causas, la disfunción eréctil no es unvermeidlich un hombre envejece cuando. Por el contrario, hoy sabemos que la mayor parte de los casos de disfunción eréctil están asociados con las condiciones fíSicas.
Los factores de Riesgo más comunes en la disfunción eréctil Sohn:

Condiciones que dificultan el flujo de sangre Normalen hacia el pene, como presión arterielle elevada, colesterol elevado, Diabetes y ateroesclerosis.

Traumatismos nerviosos por lesión o enfermedad, que interrumpan la conexión entre el sistema nervioso y el pene: lesiones en la médula espinal, esclerosis múltiple, accidente zerebrovaskuläre o cirugía de la próStata (cáncer) o Doppelpunkt.

Problemas psicológicos, como ansiedad y ösés.

Otras condiciones, como afecciones renales o hepáticas, depresión o desórdenes hormonales.

Medicamentos que pueden ocasionar disfunción eréctil como efecto colateral, incluyendo alguna de estas categoríWIE: DIURéTicos, antihipertensivos, drogas reductoras del colesterol, medicamentos para la Diabetes, antidepresivos, algunas medicaciones utilizadas para tratar el cáncer, antinflamatorios kein esteroideos y antiepilépticos.

Tabaquismo, consumo excesivo de Alkohol y / o uso de drogas.

causas más específicas de disfunción eréctil pueden ser consultados a su UróLogo.

La disfunción eréctil puede tratarse? Sí. La buena noticia es que, sin importar la causa, la mayor parte de los casos de disfunción eréctil Sohn tratables. Hoy existen diversas opciones de tratamiento entre las cuales puede elegir

Podemos concluir que el Fennómeno de erección se encuentra comandado desde el punto de vista neurológico, por los diversos niveles que el sistema nervioso zentrale y Periférico presentan, vale decir, la erección refleja se producirá al nivel de médula y nervios PeriféRicos. puede ser inhibida por factores relacionados con el sistema einfaático y para einfaático, y es influenciada por factores de tipo kortikalen, relacionados con los aspectos afectivos y cognitivos del comportamiento sexuellen

¿MEJORA LA funciÓN ERÉCTIL NATURAL A CONTINUACIÓN DE LAS INYECCIONES INTRACAVERNOSAS DE DROGAS VASOACTIVAS? International Journal of Machtlosigkeit Research. Vol 9, nº, 4, Diciembre 1997.

DISFUNCIÓN SEXUELLE INDUCIDA POR ANTIDEPRESIVOS inhibidores DE LA RECAPTACIÓN DE LA serotonina. Journal of Sex und Familien. Vol. 24, nº; 1, 1998.

RESISTENCIA EN TERAPIA DE PAREJA: INTEGRACIÓN DE LAS APROXIMACIONES SISTÉMICA Y ANALÍTICA. Journal of Paartherapie. Vol. 7, nº; 1, 1997.

PSICOFÁRMACOS Y funciÓN SEXUELLE. J. Bobes, S. Dexeus, J. Gibert, 2000. LOS Varones QUE Saben AMAR, Dr. Adrián Sapetti.

La Impotencia ES reversibel; Dr. Rosselló BarbaráDr. S. K. Wilson; Manual de ayuda para la pareja; Editorial TIBIDABO

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