Eye — Gonokokken Keratokonjunktivitis …

Eye — Gonokokken Keratokonjunktivitis …

Eye - Gonokokken Keratokonjunktivitis ...

Brief an Formular Zeitschrift

Gonokokken Keratokonjunktivitis bei Erwachsenen

J S Lee 1. H Y Choi 1. J E Lee 1. S H Lee 1 und B S S Oum 1

1 Das Department of Ophthalmology College of Medicine, Pusan ​​National University 1&# X02013; 10 Ami-Dong, Seo-Ku Pusan ​​602&# X02013; 739, Korea

Korrespondenz: J S Lee, Tel: 82 51 240 7323 Fax: 82 51 242 7341 E-mail: jongsool@hyowon.cc.pusan.c.kr

Gonokokken Augeninfektion Kanns in Zwei verschiedene Formen, Eine Auswirkungen auf Neugeborene und Die Anderen zu beeinflussen sexuell Aktiven Erwachsenen geteilt Werden. Die Meisten Fälle Treten bei Neugeborenen oder sexuell Aktiven Erwachsenen und Werden Durch Kontakt mit infizierten Urin oder Genitalsekreten übertragen. Vor Kurzem hat Inzidenz von erwachsenen Gonokokken Konjunktivitis Eine Tendenz gezeigt, in RICHTUNG mit der Zeit zu sterben, insbesondere Penicillinase-Produzierenden N. gonorrhoeae (PPNG). 1. 2

Gonokokken Als Augeninfektion bei Erwachsenen Relativ selten ist, Kann sterben klinische verzögert Werden diagnostizieren. Allerdings ist es sehr wichtig, dass Eine Aufforderung Zweitkultur zur Isolierung von Gonokokken-Organismen und zuvor parenterale Behandlung mit Antibiotika ist erforderlich Wir Wir Wir Wir, Weil das Planen der Planen-Plan Plan Ergebnis Gonokokken Konjunktivitis auf Schwere der Erkrankung zu Beginn der adäquaten Therapie zusammenhängt sterben. 3

Wir Präsentieren ein seltener Fall von bilateralen Gonokokken Konjunktivitis mit Keratitis, gramnegative Diplokokken intrazelluläre, Penicillin-resistente Neisseria gonorrhoeae. mit Einer sexuellen Geschichte der Beziehungen mit Einer Prostituierten in verbindung gebracht.

Fallbericht

Ein 29-jähriger Mann stellte Rötung und Augenausfluss aus Beiden Augen für 13 Tage vor Eintritt in Pusan ​​National University Hospital in Pusan ​​Stadt. Haben Keinen einfluss auf den Krieg der linke Bindehaut Deutlich entzündet und es gab intensive Erweiterung der konjunktivalen Gefäße ohne kleine petechiale Blutungen mit eitrigem exsudat. Das rechte Auge war Völlig normal. Das andere Auge wurde am 7. Tag beteiligt nach links Konjunktivitis Entwickelt. Schließlich Gelang es IHM nicht zu antworten, so Wurde für Eine ordnungsgemäße Verwaltung der schleimig-eitriger Konjunktivitis Unsere Klinik überwiesen.

Er hatte EINEN unverwechselbaren sexuellen Kontakt Geschichte einer Prostituierten 17 Tage vorher, Aber es gab keine Anzeichen von urogenitalen Symptomen MIT. Am Tag der Aufnahme Krieg sterben Sehschärfe 20 &# X0002F; 40 im Auge und Rechten 20 &# X0002F; 20 in der Linken Seite. Die rechte Stromatumoren Cornea Krieg leicht diffus Trübe mit Einems Epitheldefekt nur im Mittleren Abschnitt und sterben konjunktivale Zeichen Waren Deutlich mit eitriger Ausfluss im Linkens Auge (Abbildung 1) entzündet.

Auf den Ersten Besuch, Eine Keratitis mit Hornhautepithels Defekt im Auge und Rechten injiziert Konjunktivitis MIT eitriger Ausfluss im Linkens Auge vorhanden Waren.

Ganze Figur und Legende (50K)

Erste Labor Prüfung bestand aus konjunktivaler scrapings für Gram-Färbung, und konjunktivale Kulturen auf Schokolade, Blut, MIT Phenylethylalkohol 5 &# X00025; Schafblut und MacConkey Medien, sterben alle bei 37 inkubiert&# X000B0; C. Schokoladen-Medium in Einems 5 Wurde inkubiert&# X02013; 10 &# X00025; Kohlendioxid angereicherten Umgebung. Von diesem Patienten Mit intrazellulären Diplococcen bilateral auf Gram-Färbung, hatte anschließend positiv konjunktivaler Kulturen gramnegativen N. gonorrhoeae (Figur 2). Sensitivitätsstudien zeigten Höhles organismus resistent gegen Penicillin zu sein, Aber empfindlich Gegenüber 3. cepharosporin. Des Weiteren führten wir den sexuell Diagnosetest von übertragbaren Krankheiten Wie Direkte Fluoreszenz-antikörper-Test für Chlamydien und Einems Serum schnelle Plasma Reagin Test für Syphilis, Aber keine positiven Zeichen nicht FINDEN.

Es gab viele intrazelluläre Diplokokken (Neisseria gonorrhoeae) mit gram-negative Färbung in Kulturmedien.

Ganze Figur und Legende (67K)

Einzeldosis-Behandlung Würde für 5 Tage mit 1 g intramuskulär Ceftriaxon (Rocephin R) begonnen und topische Cefmenoxim 0,5 &# X00025; (Bestron R) alle 30 Minuten für 2 Tage. Innerhalb von 24 h, Hütte dieser Patienten klinisch mit deutlichen Reduktion von Augenausfluss und entzündete Bindehaut. Wiederholte konjunktivaler Kultur für 12 Stunden nach der topischen und systemischen Therapie Krieg negativ für N. gonorrhoeae. Am 3. Tag Krankenhaus, Cefmenoxim 0,5 &# X00025; (Bestron R) Wurde 2 Tage lang alle 2 h verjüngt, und alle 6 Stunden für Gruppen von 10 Tage. Ein 7-Tage-Kurs von Doxycyclin 100 mg Wurde sterben aktivität von Kollagenase aus destruktiven Hornhautläsionen freigesetzt zu verhindern, verabreicht.

Des 5 Tagen nach Patienten intramuskulär Wurde Ceftriaxon (Rocephin R) ENTLADEN. Drei Wochen nach der Entlassung, hatte dieser Patient Eine Sehschärfe von 20 &# X0002F; 20 in Beiden Augen ohne Komplikationen der Bindehaut und der Hornhaut (Abbildung 3). DERZEIT Gibt es keine Anzeichen für ernsthafte Komplikationen der Hornhaut und Bindehaut.

Sobald sterben antibiotika für 3 Wochen eingeleitet gerechnet gerechnet gerechnet gerechnet wurden, Krieg sterben Hornhaut normale ohne Hornhautepithels Defekt und Hornhauttrübung im Auge und Rechten Bindehaut Krieg Normale im Linkens Auge sterben.

Ganze Figur und Legende (49K)

Kommentar

N. gonorrhoeae bei Erwachsenen verursacht Eine extrem reichlich, hyper eitriger Ausfluss Durch schwere konjunktivale Chemosis und intensive Erweiterung der konjunktivalen Gefäße ohne kleine petechiale Blutungen, Schwellung der Augenlider und epithelialen oder Stromakeratitis begleitet. 1 Der Grad der Hornhautbeteiligung ist sehr variabel, Aber gängige Typen Sind marginal kornealen Schmelze, subepitheliale oder Stroma infiltrieren und ein diskretes Ödem der Gesamten OBERFLÄCHE der Hornhaut. 3

Die Inkubationszeit der Gonokokken Augeninfektion REICHT im Allgemeinen von 3&# X02013; 19 Tage, und sterben Harnröhren symptome Stehen vor den Augensymptome von Einems bis zu mehreren Wochen. 1 Im Vergleich zu typischen Gonokokken Keratokonjunktivitis, dieser Fall hat einige atypische Befunde Wie lokalisierte Stromatumoren infiltriert mit Epitheldefekt in der Zentralen Hornhaut, keine Dysurie oder Ausfluss aus der Harnröhre und eine Relativ lange Inkubationszeit.

Wenn unzureichend Behandelt Wird, Kanns Gonokokken Konjunktivitis in Einems extrem Schnellen und fulminante Art und Weise voranschreiten, Innerhalb von 24 h bis Hornhautperforation Führt. Wenn aggressive parenterale Antibiotikatherapie eingeleitet Wird, SCHWERE Bevor Hornhautzerstörung Auftritt, Scheint es, dass sterben Gefahr Eines Schweren Folgen und Sehverlust stark reduziert Werd. Deshalb Gaben sterben Centers for Disease Control sterben Empfehlung, sterben Patienten mit Erwachsenen Gonokokken Konjunktivitis mit Hospitalisierung und eine 5-Tage-Kurs von Hohen Dosen von parenteralen verabreichten Antibiotika Wie Penicillin oder Cephalosporin-Therapie Behandelt Werden alle. 4. 5. 6.

Die Lokale Inzidenz von PPNG Stellt DERZEIT Weniger als 1 &# X00025; aller Gonokokken-Infektionen. 7 Um Eine angemessene Antibiotika-Therapie einzuleiten klinisch wichtig, Weil das Planen der Planen-Plan Plan Ergebnis Gonokokken Konjunktivitis auf Schwere der Erkrankung zu Beginn der adäquaten Therapie zusammenhängt sterben.

Für sterben Behandlung von PPNG Konjunktivitis, sterben Zentren empfehlen sterben for Disease Control Verabreichung von 1,0 g Cefoxitin oder 500 mg Cefotaxim intravenös viermal Täglich oder 1,0 g Ceftriaxon intramuskulär Täglich für 5 Tage sterben. 4. 5. 8. Die Weltgesundheitsorganisation empfiehlt cefotaxime 1,0 g intravenös viermal Täglich für 5 Tage oder intramuskulär Spectinomycin 2,0 g für 3 Tage. Kürzlich 9, oral Norfloxacin 1200 mg Eine 3 aufeinanderfolgenden Tagen Kanns Eine Alternative Nützliche für die Behandlung von erwachsenen Gonokokken Keratokonjunktivitis, insbesondere für Penicillin-resistente Stämme sein sterben. 1 Wir begannen Mit 1,0 g Ceftriaxon intramuskulär Täglich für 5 Tage, da diese PPNG organismus 3. Cephalosporin empfindlich Krieg.

Häufig Augensalzspülung und topischen Antibiotika gerechnet gerechnet gerechnet gerechnet wurden als Zusatztherapie bei der Behandlung von Gonokokken Ophthalmie empfohlen, die sind Aber nicht entscheidend für Erfolgreiche Behandlung von N. gonorrhoeae Konjunktivitis bei Erwachsenen. 10 dieser Patienten Wurde Eine topische 0,5 verabreicht &# X00025; Bestron R. Weil wir glauben fest Daran, dass aggressive topischen Antibiotika sollten Augenverletzungen zu heilen Werden verwendet. Auch haben wir begonnen, mit Doxycyclin 100 mg oral einmal Täglich für 1 Woche, um zu verhindern aktivität der Kollagenase aus destruktiven Hornhautläsionen freigesetzt, 11 oder auf Mögliche koexistent Chlamydien-Infektion mit Einems falsch-negativen Reaktion Durch Labortest zu behandeln. 12

Die Steigende Inzidenz von PPNG Stämme und sterben zunehmende Zahl der Isolate mit Einems Hohen Grad Eines Resistenz gegen Penicillin sollte uns zu Führen lassen vermuten, dass Eine Aufforderung Zweitkultur zur Isolierung von PPNG Organismen und Einems Empfindlichkeitstest auf Antibiotika elementar Sind. 1. 2 Wenn Ein Fall mit der Geschichte sexuellen Kontakt zu sein, hyper Eine eitrige Konjunktivitis oder Bakterielle Konjunktivitis refraktär Primäre antibiotische Augentropfen vermutet Wird, Eine Aufforderung Zweitkultur zur Isolierung von Gonokokken-Organismen und parenterale Behandlung Mit Antibiotika Sind obligatorisch früher.

Referenzen

  1. Kestelyn P, Bogaerts J, Stevens AM, Piot P, Meheus A. Behandlung von erwachsenen Gonokokken Keratokonjunktivitis Mit oralen norfloxacin. Am J Ophthalmol 1989; 108 516&# X02013; 523 | PubMed | ChemPort |
  2. Rothenberg R, Voigt R. Epidemiologische Aspekte der Steuerung von Penicillinase-Produzierenden Neisseri gonorrhoeae. Sex Getr Dis 1988; 15. 211&# X02013; 216 | Artikel | PubMed
  3. Wan WL, Farkas GC Mai WN, Robin JB. Die Klinischen Merkmale und den Verlauf der erwachsenen Gonokokken-Konjunktivitis. Am J Ophthalmol 1986; 102 575&# X02013; 583 | PubMed | ChemPort |
  4. Centers for Disease Control. 1985 STD Behandlungsrichtlinien. MMWR 1985; 34. 85S
  5. Centers for Disease Control. 1987 Antibiotika-resistenten Stammen von Neisseria gonorrhoeae. Politische Leitlinien für sterben erfassung, Verwaltung und Kontrolle. MMWR 1987; 36. 244
  6. Weltgesundheitsorganisation. Die überwachung von Beta-Lactamase-Produzierenden N. gonorrhoeae (PPNG). Weekly Epidem Rec 1983; 2. 5&# X02013; 7
  7. Los Angeles Land Department of Health Services. Penicillinase-Produzierenden Neisseria gonorrhoeae in Los Angeles Land. Public Health Lett 1986; 7. 47
  8. Haimovici R, Roussel TJ. Die Behandlung von Gonokokken-Konjunktivitis mit Einzeldosis intramuskulär Ceftriaxon. Am J Ophthalmol 1989; 107 511&# X02013; 514 | PubMed |
  9. WIR SIND. Gegenwärtige Behandlungen bei der Kontrolle von sexuell übertragbaren Krankheiten. Bericht Einer Beratungsgruppe. Weltgesundheitsorganisation: Genf, WHO &# X0002F; VDT 1983; 83. 433
  10. Ullman S, Roussel TJ, Forster RK. Gonokokken Keratokonjunktivitis. Surv Ophthalmol 1987; 32 199 | Artikel | PubMed | ChemPort |
  11. Brennt FR, Stapel MS, Grau RD, Paterson CA. Die Hemmung von gereinigter Kollagenase aus alkai verbrannten Kaninchen Cornea. Invest Ophthalmol Vis Sci 1989; 30. 1569&# X02013; 1575 | PubMed |
  12. Gann PH, Hermann JE, Candib L, Hudson RW. Genauigkeit von Chlamydia trachomatis Antigen Nachweisverfahren in Einer niedrigen Prävalenz bevölkerung in Einer Primärversorgung. J Clin Microbiol 1990; 28. 1580&# X02013; 1585 | PubMed |

Hauptnavigation

Extra-Navigation

ZUSAMMENHÄNGENDE BEITRÄGE

  • Epidemie Keratokonjunktivitis …

    Empfangene 9. März 2012, 25. Juli 2012 Angenommen Epidemie Keratokonjunktivitis # 40; EKC # 41; ist ein Okular Durch Adenoviren verursacht OBERFLÄCHE Infektion # 46; ANALYTICA, ausgehen # 44; …

  • Epidemie Keratokonjunktivitis … 3

    Epidemie Keratokonjunktivitis diagnostizieren Code [Bearbeiten | Quelltext bearbeiten] 2012 ICD-9-CM 077,1 Epidemie Keratokonjunktivitis 2015 ICD-10-CM B30.0 Keratokonjunktivitis aufgrund …

  • Clap — Gonorrhoe (Gonokokken) …

    Alles über Clap — Gonorrhoe (Gonokokken) FACTS: Das Klatschen oder Gonorrhoe ist eine der häufigsten sexuell übertragbaren Krankheiten. (Das Wort klatschen kommt von clapier «, das alte Wort …

  • Epidemie Keratokonjunktivitis … 2

    Epidemie Keratokonjunktivitis Kortikosteroid, antivirale und immunsuppressive Therapien Verwenden Sie topischen Kortikosteroid-Therapie für schwere membranöse Konjunktivitis oder Eine deutliche …

  • Diagnostizieren und treatment von Gonokokken …

    Diagnostizieren und treatment von Gonokokkeninfektionen FREE PREVIEW. AAFP Mitglieder und zahlenden Abonnenten: Melden Sie Sich An den Freien zugang zu bekommen. Alle anderen: Online Freier Freier Freier-Zugang …. Erwerben

  • European Journal of Clinical Nutrition … 3

    Originaler Artikel European Journal of Clinical Nutrition (2011) 65, 167 # X02013; 174; doi: 10.1038 / ejcn.2010.236; Online 10. November 2010 veröffentlicht WIRKUNG Eines # X003B1; …