Erkennen und Beheben von Herz …

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Diagnostizieren und Behandlung von Herzrhythmusstörungen

Von Julia H. Indik, MD, PhD, Associate Professor für Medizin, Universität von Arizona Sarver Herzzentrum

Die normale Herzschlag beginnt im Sinusknoten, in der Nähe der oberseite des Rechten Atrium. (Siehe Abbildung unten.) Dieser elektrische Impuls breitet Sich über das Atrium, Wodurch Vorhöfe das Blut in sterben Ventrikel zu pumpen Schrumpfen sterben. Aber Amt für atriale Impuls Ein Ventrikel zu bekommen, Durcheinander der AV-Knoten Durchlaufen und das His-Bündel sterben sterben. Der elektrische Impuls fährt nach unten, Dann Bündelzweige zu den ventrikulären Muskeln, Wodurch sie EINEN Herzschlag zu kontrahieren, sterben Herstellung, sterben das Blut in den Körper pumpt sterben. Die normale Herzfrequenz Liegt zwischen 60 und 100 pro Minute schlagen.
Wenn Der Sinusknoten ohne Nerven (beispielsweise Eines transplantierten Herzens) sterben Herzfrequenz über 80 Schläge pro Minute. Zwei ArTeN von Nerven regulieren STERBEN Herzfrequenz. Das Sympathische Nerven beschleunigt Herzfrequenz Mit Anstrengung oder Aufregung auf sterben. Die Vagus-Nerven sterben Herzfrequenz verlangsamen. Viele Sportler HaBen Eine Langsame Herzfrequenz aufgrund der erhöhten Vagotonus. In Nicht-Sportler können Eine Langsame Herzfrequenz ist ein Zeichen Eines Defekten AV-Knoten sein. Die Herzfrequenz Kanns Auch Durch Adrenalin aus den Nebennieren erhöht Werden, aufgrund der Ausübung oder Aufregung.

Normalleitung vom Atrium zum Ventrikel

Das elektrische Herz.Jeder Herzschlag Wird an der Sinusknoten Gestartet elektrisch. Dann Wird der elektrische Impuls Wird ein den AV-Knoten ausgeführt und ein Gesenk Ventrikel und Gesetz über Linkens Rechten Bündelzweige Eine den Herzmuskel übertragen sterben.

Verlangsamter Herzschlag (Bradykardie)

Ein ungewöhnlich langsamen Sinus Herzfrequenz ist das «Sick-Sinus-Syndrom» und, in Schweren Gefallene Führt zu Ermüdungserscheinungen genannt. In Einigen solchen Gefallene ein IST-Schrittmacher implantiert Werden benötigt Permanente, um Eine normale Herzfrequenz zu erzeugen. Viele Menschen Mit Sick-Sinus—Syndrom— Auch Vorhofflimmern Entwickeln. Diese Personen HaBen intermittierende Herzfrequenzen, oder zu langsam sterben oft Entweder zu schnell.

Vom Atrium Wird der elektrische Impuls Durch den AV-Knoten Erfolgen, sterben Zwischen den Oberen Kammern (Vorhöfe) und der Unteren Kammer (Ventrikel) als elektrische «Relais» sitzt. Verlangsamung in den AV-Knoten Kanns Eine weitere Ursache für Bradykardie sein, in Denen nicht alle Sinusknoten entlädt sie Durch Eine den Ventrikel zu machen, Eine Formular von Herzblock. Manchmal verlangsamt Sich der AV-Knoten Durch Medikamente nach unten, sterben Angepasst Werden Müssen.

Nach Dem AV-Knoten, kommt die Linkens und Rechten Bündelzweige, sehr Wichtige elektrische Relais, sterben Die letzten Wege der Ventrikeln zu signalisieren Sind, zu schlagen. Eine Verlangsamung oder Blockierung in diesem Teil des Leitungssystems kann sein und ein Schrittmacher benötigen schwerwiegend, da einige Patienten Entwickeln können «komplette Herzblock .»In völliger Herzblock Kanns Signale von DM Sinusknoten Eine den Ventrikel eindringen, und der Patient keine Vermittlung EINEN Gefährlich langsamen Puls HaBen EINSTELLEN Medikamente Können nicht diese Art von Vollständigen Herzblock befestigen ;. Ein Schrittmacher benötigt.

Die Behandlung von Herz Rhythms langsamen

Manchmal ist ein langsamer Herzschlag Kann Durch Einstellung Medikamente verbessert Werden. Dies Kann der Fall mit «Sick-Sinus-Syndrom» sein, zum beispiel. Die If Langsame Herzschlag kann nicht Durch Medikamente Anpassungen verbessert Werden Kann, ist ein Schrittmacher benötigt. Auch Herzschrittmacher gebraucht Hier Hier Hier Werden, WENN Signale vom Atrium nicht ein das Atrium durchgeführt Wird; Dies ist bekannt als «Vollständigen Herzblock.»

Platzieren Eines Schrittmachers. Pacing Führt (2,59) Durch Vene Unter dem Schlüsselbein (V. subclavia) positioniert sterben, um in sterben Herzkammern und den Herzmuskel Einer Angebracht. Diese Leitungen Werden Dann MIT-DM Schrittmachers-Generator Verbunden, der direkt Unterhalb des Schlüsselbeins unter der Haut im Vorderen Brustbereich platziert ist. Von dieser Elle Elle Elle Elle Verfahren Wird in der Elektrophysiologie Labor durchgeführt und Dauert in der Regel ETWA Eine bis Zwei Stunden. Wenn Eine dritte Leitung wird benötigt, Krieg «biventrikuläre Stimulation» für Herzinsuffizienz genannt Wird, so Kann Prozedur bis zu drei Stunden sterben.

Follow-up und überwachung. Der Patient Wird künftig Follow-up-Termine in der Klinik und Schrittmacher Kann aus der Ferne mit Einems Heim-überwachung-Einheit folgen. Sehr wenig in der typischen Umgebung stört mit Einems Schrittmachers. Es ist in Ordnung, Mikrowellen und Handys zu Verwenden, Aber nicht das Handliche direkt über das Gerat platzieren. Ein Patient mit Einems Schrittmachers kann nicht Eine MRT erhalten, Sondern ein CT-Scan ist alles in Ordnung. Am Flughafen Wird das Gerat sterben Metall-Detektoren auf den Weg, so informieren sterben Sicherheit, dass Sie EINEN Schrittmachers HABEN. Bei Geschäften mit Anti-Diebstahl-Geräte an der Tür, Patienten sollten sterben einfach zu Fuß Durch und nicht Durch ein Tür zum Verweilen sterben.

Schnelle Herzrhythmen — Tachykardien

Tachykardien bezieht Sich Auf eine Situation, wo der Puls schneller als 100 Schläge pro Minute (bpm). Manchmal ist stirbt absolut normal. Zum beispiel Mit der Übung ist es Durchaus angemessen, dass sterben Puls über 100 bpm zu steigen. Wenn jedoch Tachykardie in Ruhe Auftritt, ein Durcheinander Kardiologe sterben Genaue Ursache zu ermitteln.

Die erste Frage ist, ob sterben Tachykardie von der Ursprungs Oberen Kammern ( «Vorhöfe») oder Unteren Kammern ( «Ventrikel») sterben. Ventrikuläre Tachykardie bezieht Sich Auf einen Schnellen Herzschlag, sterben Von den Ventrikeln stammt und Kann gefährlich sein.

Wenn Tachykardie aus den Oberen Kammern stammt, Wird er Eine von drei Typen sein:
1) Vorhofflimmern
2) Vorhofflattern
3) supraventrikuläre Tachykardie (SVT kurz)

Vorhofflimmern in Denen ist eine chaotische, elektrische Störung der Vorhöfe ein elektrischer Impuls während des Atrium in Einems unorganisierten, sehr schnelle Art und Weise bewegt. Von dieser elektrische Impuls läuft DANN An den AV-Knoten und DM Erholung des Leitungssystems mit den Unteren Kammern (Ventrikel) in Einer irregulären Art und Weise, in Einems Herzschlag Führt sterben als unregelmäßig wahrgenommen Wird und oft schnell. Es ist sterben häufigste Rhythmusstörung bei Älteren Amerikaner zu beeinflussen 2,2 Millionen Amerikaner Einems durchschnittlichen Alter von ETWA 75 Jahre MIT. Manche Menschen Sind sehr bewusst Ihre Vorhofflimmern — sie merken, Dass ihr Herz sehr unregelmäßig schlägt, ohne Muster zu löschen und schnell. Andere Leute Haben keine Ahnung von bei Vorhofflimmern zu sein. Die Meisten Menschen Sind Sich bewusst von diesem Rhythmus etwas von der Zeit, Aber nicht zu Anderen Zeiten, Auch, ideal für sicher, Dass sie es Sind Erkennen kann «perfekt.»

Vorhofflimmern Stellt den Menschen mit erheblichen Risiko Für einen Schlaganfall. Auch medizinische Leitlinien beraten Medikamente zur Blutverdünnung für sterben ein Risiko für Schlaganfall. Manche Patienten mit Aspirin Kann Werden Behandelt, abhängig von IHREM Arzt Einschätzung.
Vorhofflattern ist eine Herzrhythmusstörung, sterben ähnlich Wie Vorhofflimmern ist, mit der ausnahme, sterben Dass elektrischen Entladungen Sind halbdurchgeführt. Ein elektrischer Impuls Wird typischerweise um Trikuspidalklappe umlaufen sterben. Patienten mit Vorhofflattern Kann die gleichen symptome Wie mit Die Vorhofflimmern Fühlen — eine schnelle und unregelmäßiger Herzschlag, WENN Auch Vielleicht nicht ganz so unregelmäßig. Vorhofflattern Trägt Auch ein potenzielles Risiko für Schlaganfall und alle die gleichen Indikationen für Blutverdünner, Wie oben beschrieben, Gelten weiterhin.

Supraventrikuläre Tachykardie (SVT) ist eine schnelle Herzrhythmusstörung, STERBEN in Jedem Alter zu Erkennen ist. Die Menschen Werden zu beschreiben, Dass ihr Herz Plötzlich Beginnt Rennen -es pro Minute auf bis zu 150 bis 200 Schläge von Einems Normalen 60 Schläge pro Minute geht, und ebenso abrupt Dann Stoppt.

ventrikuläre Tachykardien. sterben stammt aus den Ventrikeln und ist mit dem letalen Rhythmus genannt ventrikuläre Fibrillation ist der kritischste und potenziell gefährliche der Unteren Kammer Tachykardien bezogen. Herzstillstand in diesem Land Häufig von Diesen ArTeN von Schweren Rhythmusstörungen verursacht, so um Eine zu stellen ist sehr wichtig diagnostizieren Genaue. Ventrikuläre Tachykardie Tritt in der Regel bei Menschen, hatte STERBEN HaBen oder Denen Herzinfarkt.

Die Behandlung von Herzrasen Rhythms

Viele Patienten mit Einems Risiko für ventrikuläre Tachykardie oder Kammerflimmern HaBen Auch Herzinsuffizienz und Kanns von Einems Gerat profitieren ein genannt Implantierbarer Herz-Defibrillator (ICD). Eine ICD ist ähnlich Wie ein Schrittmacher, Aber Grösser. Es Überwacht den Herzrhythmus Kammerflimmern oder ventrikuläre Tachykardie zu Erkennen und liefert Schock zu Einems Normalen Rhythmus wiederherzustellen ein Therapie schnelle Stimulation oder. Die vorrichtung ist in der Oberen Brust Unterhalb des Schlüsselbeins implantiert, Wie ein Schrittmacher ist.

biventrikuläre Stimulation oder «kardiale Resynchronisationstherapie» ist ein Spezielle Art von Gerät, das in der Regel MIT Einems ICD gekoppelt ist, Herzinsuffizienz-Patienten behandeln, sterben HaBen schwere symptome zu IHREM Herzversagen im zusammenhang MIT und Haben Beweise Für einen elektrischen Zustand «Linksschenkelblock» genannt. In dieser Blocktyp, bewegt Sich das elektrische Signal sehr langsam von der Rechten Seite zur Linken Seite des Herzens, Wodurch der Herzmuskel in Einer unkoordinierten Weise zu kontrahieren. Eine Schrittmacherleitung Kann Aus einer Vene in das Herz zu der Linken Seite des Herzens angeordnet Werden, um das Herz wieder zu koordinieren und symptome der Kurzatmigkeit zu verbessern.

Electrophysiology (EP) Studie und Ablationssystem. Dies ist ein Elle Elle Elle Elle Verfahren, bei DM ein schneller Herzrhythmus Problem Kanns Durch Direktes Brennen (Kauterisieren) oder Heizung, sterben Muskelgewebe Behandelt Werden, sterben für das Problem Verantwortlich ist. Kardiologen Verwenden von Kathetern Röntgenstrahlen Platzierung (kleine «Spaghetti-sized» elektroden) in sterben Venn zu Führen (und manchmal Arterie) in den Oberen Schenkel der Beine. Die Katheter Sind im Inneren des Herzens in bestimmten Orten positioniert, um sterben elektrischen Signale aufzunehmen. Ärzte induzieren Dann Tachykardie und zu analysieren, Wie das Herz elektrisch bereiche aktiviert Wird, um zu bestimmen, sterben für den Beginn oder verewigen den anormalen Rhythmus Verantwortlich Sind sterben. Energie (typischerweise Hochfrequenz) Wird Dann ein dieser Stelle angelegt, um das Muskelgewebe verantwortlich für den anormalen Rhythmus zu Atzen. Die Erfolgsrate ist abhängig von der Art des Herzrhythmus-Problem Behandelt Wird und Grösser ist als 90 Prozent fur die Meisten Herzrhythmusstörungen. Zur Ablation von Vorhofflimmern, hangt Erfolgsrate von der Art des Problems, Sondern ist in der Regel Zwischen 60 und 80 Prozent sterben.

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