Epiglottitis Behandlung und Management …

Epiglottitis Behandlung und Management …

Epiglottitis Behandlung und Management ...

Epiglottitis

Ansatz Überlegungen

Vermeiden Sie den Patienten MIT Epiglottitis gerührt Wurde Akuten. Lassen Sie den Patienten Eine Position einnehmen, in der er oder sie sich wohl fühlt.

Orotracheal Intubation Kann mit wenig Warnung Erforderlich. Die Ausrüstung für sterben Intubation, cricothyroidotomy oder nadel Jetventilation sollte am Krankenbett zur verfügung Gestellt Werden.

Vermeiden Sie Therapie Wie Sedierung, Inhalatoren oder racemisches Epinephrin.

Verwalten Sie zusätzliche befeuchteten Sauerstoff, WENN Möglich, Aber nicht mit Gewalt, den Patienten, da sterben resultierende Bewegung Könnte den Zustand verschlechtern.

Klinischen Fallgruben gehören STERBEN følgende:

Unterschätzt das Potenzial für Eine plötzliche Verschlechterung (häufigste Fehler)

Eine unzureichende überwachung in der Verschlechterung unbemerkt (zweithäufigste Fehler) geht sterben

Rushing Intubation ohne geeignete Unterstützung (sicherzustellen, in schwierigen Intubation erfahren STERBEN Verfügbarkeit Eines Anästhesisten oder anderen Einzel)

Durchführen unnötige medizinische Elle Elle Elle Elle Verfahren, sterben in Bewegung und Atem Kollaps Führen

In Einer retrospektiven Studie von 216 Erwachsenen Fälle von akuter Epiglottitis, Fana Nonoyama et al, sterben sterben Meisten Fälle Eine konservative Behandlung erhalten HABEN, mit nur 39 Patienten (18,1%), bei Denen Atemwegsmanagement. Die Forscher fanden Auch Dass sterben mittlere Anzahl der Tage zwischen Symptombeginn und Krankenhausbesuch für Patienten zwischen DM Atemwegsmanagement und konservativen Behandlungsgruppen (1,9 vs 2,9 Tage, Jeweils) unterschieden. [22]

Obstruktion in Akuten Epiglottitis Kanns Mit Dexamethason-Therapie oder Budesonide Aerosole REDUZIERT Werden Pharynxödem zu behandeln. [23] daruber Hinaus schlagt Forschung sterben, sterben Dass Dauer des Aufenthalts in der Intensivstation (ICU) und im Krankenhaus Kann insgesamt mit der anwendung von Kortikosteroiden REDUZIERT Werden. [24]

Siehe auch Pediatric Epiglottitis und Emergent Verwaltung von Pediatric Epiglottitis.

Einige Autoren HaBen auf Grad Grad von Epiglottitis Schwere Versuchte Behandlung zu Führen.

Instabile Patienten

Ein Patient in extremis erfordert Eine Sofortige Atemwegsmanagement. Zeichen und mit Einer notwendigkeit zur Intubation assoziiert symptome Sind Atemnot, Schädigung der Atemwege bei der Untersuchung, Stridor, sterben Unfähigkeit zu schlucken, sabbern, sitzt aufrecht, und eine Verschlechterung Innerhalb von 8-12 Stunden. Vergrößerte Kehldeckel auf Röntgenbildern Wird MIT Atemwegsobstruktion Verbunden. Im Zweifelsfall ist es, sterben Atemwege zu sichern wahrscheinlich sicherste Methode sterben.

Die Patienten verschlechtern Kann jäh und Atemwegs Ausrüstung, einschließlich der für Koniotomie sollte bei Bett des Patienten vorhanden sein. Nadelstrahl Insufflation (auch als perkutane transtracheal Jetventilation Bekannt [PTJV]) Können Auch den Patienten vorübergehend zu lüften betrachtet Werden. [15] Die Intubation oder unmittelbaren formalen Tracheotomie oder Koniotomie Kanns im Operationssaal durchgeführt Werden, Wenn Der Fall Weniger streng ist.

Im falle Einer anfänglichen Ausfall Durch Direkte Laryngoskopie zu intubieren, Erfolg in weiteren Versuchen bei der Intubation PTJV Kanns Durch Direkte Laryngoskopie erleichtern. PTJV Kanns und intratracheale Druck erzeugen, sterben zu heben Erscheinen öffnen Sie sterben Stimmritze mit Austritt der unter Druck stehende Gase, sterben Stimmritze verursacht Kanten zu flattern, Wodurch Eine verbesserte IDENTIFIZIERUNG der glottic öffnung ermöglicht HÖHE.

stabiles Patienten

Patienten ohne Anzeichen Einer Schädigung der Atemwege, Atemnot, Stridor oder sabbern, sterben und nur leichte Schwellung auf Laryngoskopie Kann ohne Sofortige Atemwegs Intervention Durch Eine enge überwachung in der Intensivstation (ICU) verwaltet Werden. Wegen der Schnelligkeit, mit der Obstruktion der Atemwege bei Diesen Patienten auftreten Infos Bern, wiederholen Serielle Auswertungen der Atemwegsdurchgängigkeit und Aufrechterhaltung Einer niedrigen Schwelle für klinische Atemwegs Platzierung Sind Informationen Informationen Informationen Informationen angegeben.

Achten Sie auf Luftlecks um den Endotrachealtubus.

Laryngoskopie Wird vor Extubation empfohlen. Ein Ohr, Nase und Ohren (HNO) Fachmann und ein Anästhesist sollte sofort verfügbar sein.

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