Die Aushärtung Kopf- und Hals-Krebs ist …

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Die Aushärtung Kopf- und Hals-Krebs ist ...

Form und Funktion

Die Aushärtung Kopf- und Hals-Krebs ist nur ein Teil der Herausforderung

Lisa Bourdon-Krause und ihr Sohn, teilen Sich Eine Cola.

Vor nicht langer Zeit, Lisa Bourdon-Krause ging in ein Restaurant. Sie bestellte EINEN Hamburger und eine Cola. Sie aß den Hamburger. Sie nippte An den Koks Durch EINEN Strohhalm. Auf dem Heimweg, sie unterhalten Empfehlung: Ihren Zwei kleinen Kindern mit dummen Liedern. Gewöhnliche Dinge, sagen Sie? Nicht zu Bourdon-Krause. Die EINFACHE Handlungen von Kauen, Schlucken, Schlürfen, und vor Allem sterben Kommunikation mit ihrer Familie ausserordentlich wichtig geworden ,, ideal mit Mundkrebs und der Betrieb Gegenüber diagnostiziert sterben Hälfte ihrer Zunge zu entfernen, sie Dachte, Dass sie alle diese Fähigkeiten verlieren.

Sie didn t, und ihr scheinbar alltäglich Besuch der Hamburger Joint ist ein Beweis für Ihre Erfolgreiche Behandlung von Einems University of Michigan Comprehensive Cancer Center-Teams, das nicht nur kümmerte Sich um sterben junge Mutter härtende s Krebs, etwas Sondern Auch über sie in der Nähe ihrer Pre-Krebs Leben zurückkehrt. ein qualitativ hochwertiges Leben nach Einer Krebsbehandlung zu Führen ist immer ein Problem, Aber mit Kopf- und Halskrebs — diejenigen, in den Tod Mund, Nase und Rachen Stammen — Patienten Besorgnisse Sind BESONDERS akut.

"So viel von dm, was wir sind als Menschen Beinhaltet Unsere Kopf- und Halsbereich," sagt Carol Bradford, M. D. Co-Direktor des Cancer Center s Kopf-Hals-Onkologie-Programm. "Reden, Schmecken, Interaktion mit Anderen Menschen und die Welt um uns herum Sind alle so wichtig für unser Gefühl der Identität."

Traditionell viele Behandlungen für Kopf- und Halskrebs Sind verheerend auf das Selbstbild und Würde: Patienten entstellt oder nicht in der Lage zu sprechen Verlassen klar, Bestrahlungen, sterben Speicheldrüsen welken und machen Essen und Schlucken Schwierig Operationen, sterben. Aber neue Ansätze, viele an der U-M Pionierarbeit geleistet, Sich Auf die Erhaltung AUSSEHEN, Funktion und Selbstwertgefühl, ohne EINEN Patienten zu gefährden s Chancen für Eine Heilung.

Es sa Mission, Die Eine Koordinierte, patientenzentrierte Anstrengung von Einems-Teams von Spezialisten erfordert: chirurgische Onkologen mit Know-how in Kopf und Hals und rekonstruktive Chirurgie, medizinische Onkologen, Radiologen, Onkologen strahlung, Krankenschwestern, Ernährungsberater, Logopäden, Physiotherapeuten, Disponenten, Arzthelferinnen , Arzthelferinnen, Zahnärzte, Zahntechniker und Sozialarbeiter. und es s Eine Mission, sterben s immer Wichtiger.

Plattenepithelkarzinom Ursprünge

Carol Bradford, M. D. Co-Direktor des Cancer Center s Kopf-Hals-Onkologie-Programm.

Futter sterben Feuchten, der Inneren Oberflächen Mund, Nase und Rachen ist ein Mosaik aus FlächEn, schuppenartigen Zellen Plattenepithel-Zellen genannt. Es s hier, sterben Meisten Kopf- und Halskrebs Stammen sterben, angespornt Häufig Durch den Tabakkonsum und Schweren Trinken, manchmal Aber — die Jüngsten Forschungsergebnisse legen nahe — Durch schleichende Viren. Wenn nicht frühzeitig Erkannt und Behandelt Werden, Kanns diese Malignitäten schnell in den Hals Lymphknoten ausgebreitet und zu den Lungen und Anderen Teilen des K? Rpers.

Zu Einer Zeit, sterben Krieg Typische Kopf- und Halskrebspatienten ein 60-jähriger Mann mit Einems Raucher s Raspel und eine Vorliebe für Alkohol, Aber heutzutage Ärzte Sehen mehr und mehr junge, sauber Lebenden Patienten, von Denen viele Krebsarten, sterben auf das Vorhandensein von humanen Papilloma-Virus positiv getestet (HPV, das GLEICHE Virus, das Gebärmutterhalskrebs verursacht) und einige mit Krebserkrankungen, Derens Ursache unbekannt ist. "wir wieder in der Mitte Einer HPV-Epidemie," Bradford sagt. "Fünfundsiebzig% oder mehr der Patienten Sehen wir mit Tonsillen, des Rachens und der Basis-of-Zunge Krebs Krebserkrankungen-HPV-assoziierten." Das Übergewicht der Jungen, Aktiven, ansonsten Gesunden Patienten Hut zu der Push für Ansätze beigetragen, sterben für normal, produktives Leben nach der Behandlung zu ermöglichen.

Bourdon-Krause Krieg nur 30, verheiratet nicht ganz Sechs Jahre Vollzeit und sterben Mutter Eines Kleinkindes Arb, ideal für das Gefühl Zwicken an der Linken Seite ihrer Zunge begann ,, ideal für Kaugummi gekaut oder getrunken Durch EINEN Strohhalm.

"Am Anfang war es Nur eine leichte Schmerzen, und ich didn t zahlen viel Aufmerksamkeit auf sie," Sie sagt. Aber nach Einems Monat oder so, mit der Unbequemlichkeit Aufstellen, sie Wurde neugierig und warf einen Blick in den Spiegel. "Es GAB EINEN versunkenen Ort, Krieg weiß und entkernt der. Ich Sah sie ein und ging, "Oh mein Gott! Aber ich didn t ausflippen. Ich hatte keine Ahnung, es so etwas Wie Zungenkrebs Krieg."

Sie erwähnte sterben Stelle Einer zahnärztlichen Prüfung während; der Zahnarzt schickte sie in EINEN Kieferchirurgen, der Eine Biopsie Nahm. Wenn kamen ergebnisse positiv zurück für Karzinome der Zunge sterben, zu Einems Wurde Hals-Nasen-Ohren-Spezialist in ihrer Heimatstadt Bay City, Bourdon- Krause bezeichnet, się untersucht paar Tests noch ein der und geordnet, Dann sie für sterben Behandlung Eine Höhle UM gesendet.

"ein Element des Vertrauens Es war — ein Heynckes stirbt Bottich Haltung," sagt sie von IHREM Behandlungsteam. "Das Machte mich besser zu Fühlen." Weil Zunge Krebs don t reagieren gut auf Chemotherapie und Bestrahlung, Bourdon-Krause entfernen der Hälfte ihrer Zunge und alle Lymphknoten in den Hals auf der Seite, Wo Krebs gefunden Würde der: s-Teams Betrieb empfohlen. Die Zunge, im Grunde Eine einzige Platte von Muskeln, hat keine Barrieren, Krebs zu verhindern, Dass von der Stelle ausbreitet, WEH es Beginnt, "so wollen Sie sicherstellen, Dass Sie Eine ausreichende Marge zu bekommen um den Tumor herum, um sicherzustellen, Dass es doesn t immer wieder kommen," sagt Bradford, der Bourdon-Krause durchgeführt s Chirurgie.

Douglas Chepeha, M. D.

Zu Einer Zeit, bedeutet entfernen der Hälfte ihrer Zunge hätte, dass Bourdon-Krause wouldn t in der Lage sein, Eine normale Ernährung, vor Allem in der öffentlichkeit zu konsumieren, und ihre Rede Würde für immer verwaschene Werden, mit Einems "schlampig, zwei-oder-threebeers-Bord" Qualität, sagt Douglas Chepeha, M. D., der Bourdon-Krause rekonstruiert s Zunge nach Bradford Entfernt Tumor und den das umgebende Gewebe. Aber dank Chepeha s Fähigkeiten — und seine Bereitschaft, auf große Längen zu gehen, um sicherzustellen, Dass die Zungen, Kiefer und Wangen er Funktion so viel Wie Originale wie möglich mind Geist Geist Geist neu Erstellt sterben — Bourdon-Krause Hälfte ihrer Zunge verlieren Könnte und Sehen immer noch nach vorne zu Lehre ihr Sohn das Alphabet und IHN für Burger nehmen."

Rekonstruieren Funktion von Micro-Reparatur

Auf dem Tisch vor IHM ausbreitet Chepeha ein kleines Quadrat aus Papier, Auf dem er ein Muster von nummerierten, ineinander greifenden Stücken, so etwas Wie das Entwurf für ein Kind Gezogen Hut s erste Puzzle. Es s das Muster für Bourdon-Krause Zunge Graft. Durch seine eigene Forschung und Beratung Mit Logopäden, Hütte Chepeha mit Benchmarks kommen, die Zungen rekonstruiert erfüllen Müssen, so Dass Patienten in der öffentlichkeit in BEZUG auf Essen und Sprechen funktionieren Kann sterben. Zum beispiel Einander Eine Zunge, um sterben Rückseite der Zähne zu berühren bestimmte Konsonanten zu machen, und es sollte Gesetz über Zähne sterben, um zu lecken Krümel von den Lippen bis 7 Millimeter heraus zu haften 5 Millimeters.

Zur Rekonstruktion Bourdon-Krause s Zunge während des 11-Stunden-Betrieb, Entworfen Chepeha EINEN Flecken von Haut und das darunter liegende Fett aus Empfehlung: Ihren Unterarm für Transplantation sterben. Er faltete ES Wie Origami und Verbunden Mühsam kleinen Blutgefäße in der Transplantation auf Schiffe in dm, Krieg von Bourdon-Krause Übrig Krieg s eigene Zunge.

Avraham Eisbruch, M. D. Professor für Strahlentherapie

In der Nacht vor ihrer Bedienung, ängstlich, Dass der Wiederaufbau nicht Erfolgreich sein Könnte und sie d nie in der Lage sein, Ihre 2-jährigen Sohn zu sprechen, Logan, Bourdon-Krause HATTE Ende der Aufnahme-Nachrichten das Kind Blieb auf Pelze.

"Ich fing EINEN zu denken, wenn ich couldn t immer wieder sprechen, Krieg Würde ich IHM sagen?" Erinnert sie Sich. "Ein Teil Davon war einfach, Mutter-of-a-Kind Dinge WIE: komm her, lass mich deine Windel ÄNDERN. Aber ein Teil Davon Krieg Eine Dauerhafte Andenken ich schaffen Wollte: wie war dein Tag? Ich liebe dich. " Nach mehreren tearful Versucht, Nahm sie Auch etwas von IHREM Sohn Selbst lesen s Lieblings Märchenbücher.

Es war Eine liebevolle Geste, Aber eine, sterben glücklicher nicht Notwendig erwiesen. Innerhalb Einer Woche nach der Bedienung, Bourdon-Krause Sprach, und mit fortgesetzter Logopädie Ihre Aussprache verbessert. Sie war wieder in IHREM Job als Grafikdesigner, sterben Teilnahme ein und Sitzungen Telefonanrufe Anbieter SECHS Wochen nach zu drucken ihrer Bedienung.

"I don t klingen genau das gleiche wie ich," Sie sagt, "Sondern jemand, der didn t kennen mich vor, ich klingen vollkommen normal."

Und diejenigen, Nachrichten und Geschichten aufgezeichnet? Bourdon-Krause, jetzt 39, mit Einems Zweite Art hat sie Auf eine CD für sterben Nachwelt verbrannt.

Nicht-chirurgische Optionen und Tumorgenetik

Die Kommunikation war wichtig zu Chuck Coté, auch. Ein Autor und Motivationstrainer, der das Land reist, um öffentliche Auftritte, um das Publikum von Weniger als 2.000 Menschen zu machen, Dachte er Coté sicherlich d seine Existenz verlieren — Wenn nicht sogar sein Leben — WENN er mit Tonsillen Krebs diagnostiziert Wurde, ein sterben sterben Kehle und Gaumen ausgebreitet hatte. Der Arzt, der Die anfängliche radikale Betrieb vorgeschlagen diagnostizieren, sterben Teil der Coté nehmen Würde s Kiefer und Hals und lassen Sie IHN nicht nur entstellt, Sondern auch nicht in der Lage, deutlich zu sprechen.

Zum Glück suchte Coté Eine Zweite meinung bei U-M, wo er erfuhr, dass für bestimmte Krebsarten, nicht-chirurgische Behandlungen Möglich Sind. In der Tat Haben solche Ansätze seit 2001 ein Wichtiger Schwerpunkt des U-M Kopf- und Hals-Onkologie-Programm, WENN das Programm ausgezeichnet Wurde Eines der National Cancer Institute s erste Programm für Forschung Spezialisierte Exzellenzstipendien. Spore Auszeichnung soll sterben interdisziplinäre Forschung zu Fördern und Grundlagenforschung Erkenntnisse aus dem Labor in sterben klinische einstellungen Bewegen sterben. Das ausdrückliche Ziel des Michigan-Programm Krieg sterben Entwicklung von organerhaltende Behandlungen zu Fördern und sie Auf den einzelnen Patienten zu personalisieren, sagt Gregor Wolf, M. D. Professor für HNO-Heilkunde.

Der erste Erfolg für diesen Ansatz Krieg MIT sberkfpoklheK Patienten, für sterben sterben Voice Box Krieg Behandlung der entfernung Übliche. "Die Durch Kombination von Chemotherapie und Bestrahlung Haben wir bewiesen, Dass es Alternativen zur totalen Laryngektomie und dass Heilungsraten Waren ausgezeichnet," Wolf sagt. Aber Wolf und seine Mitarbeiter wollten Eine bessere Arbeit der passenden Behandlungsschemata tun Muss, um Patienten und diese Erkenntnisse für Patienten Mit Anderen ArTeN von Mund und Rachen-Krebs zu verlängern.

"Sehen wir wollten, ob wir vorher Können, Gene auf der grundlage der in Einems Patienten s Tumor, der Patienten Würden am Besten auf Chemotherapie und Bestrahlung und Würden Wirklich brauchen Eine Bedienung Haben sterben," Wolf sagt. Tatsächlich Tumorgenetik, zusammen mit Patienten Reaktionen auf Chemotherapie Prüfdosen, tat, Welche Patienten offenbaren Wurde mit der Behandlung am Besten. Wenn Patienten auf Weise gezeigt gerechnet gerechnet gerechnet gerechnet wurden diese, Waren ETWA 70% in der Lage, Ihre Sprach-Boxen erhalten Zu haben, und Torerfolg Gruppen — diejenigen, sterben für sterben Voice Box erhalt Chemotherapie und Bestrahlung und diejenigen, sterben Laryngektomie Erforderlich Wir qualifiziert — außergewöhnlich gut tat.

"Zum beispiel im Fortgeschrittenen Stadium III und Stufe IV sberkfpoklheK, WEH traditionelle Heilungsrate für Fünf Jahre in den 60 bis 70% Liegen, Unsere Heilungsraten Sind in den 80 Hohen bis 90% Liegen, sterben" Wolf sagt. Durch Diesen Erfolg gestärkt, ging Die Gruppe Gesetz über die verwendung des Screening-Verfahrens für Patienten mit Kopf- und Ande Halskrebs zu untersuchen, einschließlich der Tonsillen.

Dass s, Wie Coté, Dessen apfelgroßen Tumor schon war das Atmen und Schlucken schwer, in der Lage war, zu verstümmeln Betrieb zu vermeiden. Eingeschriebene in Einer Klinischen Studie, antwortete Coté gut genug, um Eine Testdosis von Chemotherapie mit Bestrahlung und Chemotherapie allein Behandelt Werden.

Obwohl es nicht so extrem Wie Chirurgie, diese Weniger radikale Behandlungen Können noch HABEN Auswirkungen schwächende. Insbesondere strahlung auf den Kopf und Hals Kann beim Schlucken Speicheldrüsen und der Schaden Muskeln beteiligt Zerstören. Aber Fortschrittliche Techniken strahlung an der Michigan Pionier vor 15 jahren genau Tumoren und Gewebe zielen, Wo Krebs der ausgebreitet HaBen Kann, während normale Gewebe zu schonen, sagt Avraham Eisbruch, M. D. Professor für Strahlentherapie.

"Mit der Kombination aus Bestrahlung und Chemotherapie heilen wir jetzt Die große Mehrheit der Patienten," Coté sagt Eisbruch, wer s Strahlenonkologen. "Und jetzt, wo wir re mehr Patienten Härten der Schwerpunkt auf langfristige Komplikationen und Nebenwirkungen verringert und sterben langfristige Aufgabe Aufgabe der Aufgabe Aufgabe Verbesserung Lebensqualität wird noch Wichtiger."

Abgedruckt genehmigung von freundlicher mit Medizin an der Michigan .

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