Diagnostizieren und Behandlung von Speiseröhren …

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Diagnostizieren und Behandlung von Speiseröhren ...

Diagnostizieren und Behandlung von Ösophagus-Schmerzen in der Brust

G&# X00026; H Was sind sterben Verschiedenen Ursachen von Schmerzen in der Brust?

SR Brustschmerzen Infos FINDEN Aus einer Reihe von Erkrankungen auftreten. Eine Herz-Quelle ist sterben über Ursache, Wie es das lebensbedrohend ist; SOMIT Muss ES so schnell wie möglich mind Geist Geist Geist ausgeschlossen Werden.

Sobald Eine Herzschmerzquelle ausgeschlossen Wurde, sollte Eine vielzahl von Anderen Quellen in betracht gezogen Werden, Wie beispielsweise Muskel-Skelett oder pulmonale Ursachen. Zum beispiel Kanns Eine Person, sterben nach Einer Zeit der Körperliche Inaktivität ist sterben Ausübung Kann zu Unwohlsein, Schwere, Schmerzen in der Brust, und möglicherweise sogar Schaden oder Trauma. Muskel-Skelett Ursachen Sind Häufige Ursachen von Schmerzen in der Brust. Brustschmerzen Können Auch Durch Lungenerkrankungen Wie Einer Infektion in der Lunge ausgelöst Werden.

Sobald Herz-, Muskel- und Lungenbedingungen ausgeschlossen gerechnet gerechnet gerechnet gerechnet wurden, Werden sterben überwiegende Mehrheit der Patienten gefunden für Ihre Schmerzen in der Brust Eine Ösophagus-Quelle Zu haben. Die drei WICHTIGSTEN Ursachen der Speiseröhre Schmerzen in der Brust resultieren Aus einem darunter liegenden gestört Nervengefühl und Muskel- und Schleimhaut Dysfunktion. Die häufigste Ursache der Speiseröhre Schmerzen ist gastroösophagealen Reflux. Rückfluss von Säure Kann Mit Schmerzen in der Brust legen, Sodbrennen, oder Schluckbeschwerden; Schmerzen in der Brust ist nur 1 Äusserung dieser Krankheit. Ösophagus-Schmerzen in der Brust Kanns Auch auftreten, sterben, ideal für Speiseröhre EINEN Starken Krampf Durch Eine Störung der Motilität der Speiseröhre verursacht erfahrt. Die dritte Ursache des Ösophagus-Schmerzen in der Brust, sterben ein Schwerpunkt meiner Forschung für die LETZTEN ein-und-ein-halb Jahrzehnten gewesen ist, ist eine abnorme sensorische Funktion der Speiseröhre Ösophagus-Überempfindlichkeit. In dieser sensorischen Störung, sterben Muskeln, Nerven, und Rezeptoren der Speiseröhrenwand Sind übermäßig empfindlich.

Schließlich, Angst oder Eine zugrunde liegende psychiatrische Störung Kann als Schmerzen in der Brust bei Einigen Individuen manifestieren.

G&# X00026; H Wie Werden Herz-und Speiseröhren Ursachen von Schmerzen in der Brust zu unterscheiden sterben?

SR Es oft IST Schwierig, zwischen Herz und Speiseröhren Ursachen der Schmerzen in der Brust bei Symptom Präsentation allein basierend zu unterscheiden, Weil Nerven sterben, sterben das Herz liefern Auch Speiseröhre liefern sterben. DAHER Kann denken Patienten sie Schmerz Eines kardialen Ursprungs auftreten, Wenn Der Schmerz ist in der Tat, von der Speiseröhre kommen. Ebenso Individuen denken, Dass sie Sodbrennen erleben Kann tatsächlich sein, EINEN Herzinfarkt. Ein weiteres beispiel ist eine Person, Ausübung und erleben Schmerzen in der Brust und Schmerzen Eine den Arm ausstrahlen sterben; Von diesem Szenario Scheint Kanns Eine Herz Ätiologie vorschlagen Wird Aber Übung Auch Reflux Bekannt, in Reflux Schmerzen Führen Kann sterben auslösen. So setzen Ärzte zunehmend weniger auf symptome und mehr auf Objektiven Daten.

Dennoch Kanns symptome einige Hinweise Bieten sterben. Zum beispiel ist es nicht sehr wahrscheinlich, dass Eine 20-jährige Nichtraucher klagt über Schmerzen in der Brust, sterben sonst ft ist und aktive Koronare Herzkrankheit hat. Auf der anderen Seite ist es nicht Möglich, ob Schmerzen in der Brust Mit Einer Familiengeschichte von Bluthochdruck in Einer 50-jährigen Raucher zu beurteilen, zu Einer Herz- oder kardialen Einer Quelle zurückzuführen ist.

Für Herz-Auswertung sollten sterben Patienten EINEN Stresstest und Angiographie unterzogen Werden über magnetische Resonanzuntersuchungen oder andere Techniken durchgeführt. Diese Tests Sind wirksamsten zum Ausschließen Elle Elle Elle Elle Verfahren Gefäßerkrankungen im Herzen sterben.

G&# X00026; H Daruber Hinaus andere Quellen außer, Wie Können Ärzte bestimmen, ob Schmerzen in der Brust Speiseröhre Ursprungs ist?

SR Wenn Ein Patient Gefäßerkrankung nicht im Herzen hat, sollte der Arzt Eine ösophageale Quelle für Brustschmerzen berücksichtigen sterben. Der erste Kurs der Aktion ist eine Endoskopie durchzuführen für Reflux-Krankheit zu suchen. Wenn Reflux vorhanden ist (dh Es Gibt Ulzerationen in den Ösophagus Wände), Reflux ist wahrscheinlich Quelle der Schmerzen Werden in der Brust und sollte Behandelt sterben. Als sehr wirksame Behandlungen für Reflux zur verfügung Stehen, Wird der Schmerz in 90% der Fälle verschwinden.

Wenn Der Schmerz nicht Test nicht verschwindet oder Endoskopische zeigt keine Schleimhauterkrankung, sollte der Arzt den Patienten weiter für Reflux untersuchen. Um festzustellen, ob der Patient Reflux-Krankheit, obwohl keine Sichtbaren SCHADEN an der Auskleidung des Ösophagus hat, sollte der Patient Eine 24- bis 48-Stunden-saurem Reflux-Monitoring-Test unterzogen Werden, sterben über EINEN Draht durchgeführt Werden Kann (Durch eine Sonde in der Speiseröhre platzieren) oder drahtlos (Durch eine Kapsel zur Speiseröhre Futter) und Aufzeichnen der Menge an über 1 Säurereflux Anbringung auftretenden&# X02013; 2 Tagen. Von diesem Test ist bei weitem sterben genaueste Prüfung zur verfügung DERZEIT für Menge sterben ein saurem Reflux über EINEN 24- bis 48-Stunden-Zeitraum zu quantifizieren und Stellt DAMIT Sowohl Symptom Korrelation und eine klare, Definition Objektive von saurem Reflux-Krankheit. Wenn Ein Patient Schmerzen in der Brust hat aber Reflux nach nicht zu Einer Endoskopie oder 24- bis 48-Stunden-pH-überwachung, Dann Wird sterben Schmerzen in der Brust nicht zu saurem Reflux. Patienten sterben Kanns Brustschmerzen In Einem kleinen Teil der nonacid Rückfluss in Beziehung Gesetzt Werden.

Die überwiegende Mehrheit der übrigen Patienten HABEN viszerale oder Speiseröhrenüberempfindlichkeit. Der beste Test diese bedingung zum Erfassen ist ein Ballon distention Test. Ein kleiner Ballon Wird in Hollywood sterben Speiseröhre in und aufgebläht. Auf einer bestimmten Ebene der Ballon Ausdehnung, Wird der Patient ein Gefühl spüren. Wenn Der Ballon weiter aufgebläht Wird, Wird der Patient unwohl Fuhlen. Wenn Der Ballon aufgebläht Wird sogar noch weiter, Patient Wird der Schmerzen Fühlen. Von diesem Test-Würde in Gesunden Personen durchgeführt, um zu erfassen &# X0201c; Normal&# X0201d; Schmerzschwellen. Wenn gleiche Ballons bei Patienten platziert Sind von kardialen Brustschmerzen klagen, ein großer Teil dieser Patienten Beschwerden und Schmerzen bei viel niedrigeren Schwellenwerten zu berichten, in Denen normale Menschen Nur eine Sensation berichten sterben. Niedrigere Schmerzschwellen Deuten darauf hin, dass dieser Patienten Eine extrem empfindliche Speiseröhre, empfindlichkeit Derens HaBen als Schmerzen in der Brust zu manifestieren.

Meine Kollegen und ich haben zu diesem Thema Umfangreiche Untersuchungen durchgeführt und Haben herausgefunden, dass in Einer Gruppe von Patienten, sterben keine Herz- oder Reflux-Krankheit bis zu 75% HABEN EINEN positiven Ballon Distension Test. Von dieser Überempfindlichkeit Ist ein Problem in der Auskleidung der Speiseröhre, Wobei sterben Rezeptoren angeordnet Sind; Organische Organische Organische Organische Verbindungen zwischen Speiseröhre und DM Gehirn der in den; und im Gehirn Wahrnehmung von Ösophagus-Sensation sterben. Während des Gesamten Weges Führt Dysregulation abnorme Wahrnehmung Dessen, Krieg normale Sensorische Informationen in betracht gezogen Werden. Bei Gesunden Personen Eine Gewisse Spannung auftreten, Kann sterben Speiseröhre erleben Auch Eine Gewisse Spannung, Aber nicht den Schmerz; leider Patienten mit kardialen Schmerzen in der Brust Schmerzen wegen Veränderungen in der Spannung-Rezeptoren in der Wand der Speiseröhre. Wir glauben, Dass es Eine Fehlfunktion in der Kommunikation zwischen DM Darm und Gehirn bei Diesen Patienten, und dass dieses Darm-Dysfunktion des Gehirns ist sterben zugrunde liegende Ursache des Ösophagus Überempfindlichkeit.

G&# X00026; H Gibt es noch andere Tests, sterben bei Diesen Patienten verwendet Werden Kann?

SR Meiner meinung nach, sterben 24- bis 48-Stunden-pH-Monitoring-Test ist der Goldstandard Diagnostischen Ansatz. Allerdings Angebote Angebote Angebote Angebote sind nicht alle Ärzte HABEN zugriff auf Diesen Test-und Patienten, sterben es zu unterziehen, Vielleicht Zögern. Eine alternative Diagnosetest ist ein therapeutischer Arzneimittelstudie, sterben Omeprazol-Test-bei DM der Patient Nimmt EINEN Protonenpumpenhemmer genannt&# X02014, es spielt keine Rolle, ob es Omeprazol, Lansoprazol, Esomeprazol oder dexlansoprazole&# X02014; Zweimal Täglich für 1 Woche. Wenn Der Patient Krankheit Reflux in den Meisten Gefallene&# X02014, WENN auch nicht alle&# X02014, sterben symptome zu beheben. Von diesem Test Erkennt Reflux; Kann es jedoch nicht in Überempfindlichkeits Patienten zu identifizieren helfen.

Ein Ultraschalltest Würde in Einems kleinen, ausgewählten Gruppe von Patienten, nicht als ein diagnostischer Test-Sondern als Eine mechanistische Test zu verstehen, den Mechanismus für Schmerzen eingesetzt. Eine Forschergruppe aus San Diego Hat sich gezeigt, dass bei Patienten, Schmerzen in der Brust, Eine signifikante Verkürzung der Längsmuskulatur der Wand der Speiseröhre ist.

Ein Weiterer Test zur Zeit Wird verwendet, ist eine Impedanz-pH-Test-der für den Rückfluss von Säure und Materialien Sowohl aussieht nonacid. Von diesem Test LIEFERT einige Informationen Nützliche. Doch obwohl es ein wenig häufiger verwendet Werden Beginnt, ist noch nicht gut war in Schmerzen in der Brust Patienten getestet es.

Mehrere Zentren im Ganzen Land Bieten Spezialisierte Dienstleistungen, sterben mit der Speiseröhre Schmerzen in der Brust bei Patienten Nützlich sein Können; WENN Gastroenterologen Probleme diagnostizieren, Mechanismen dieser Patienten HABEN, Würde ich sie ermutigen, Patienten zu Diesen Zentren für gründlichere Auswertung zu senden sterben.

G&# X00026; H Wie wird Schmerzen in der Brust des Ösophagus Herkunft in der Regel Behandelt?

SR Basierend auf Studien, meine Kollegen und ich haben Eulen Studien von Forschern Anderer durchgeführt, meine aktuelle Empfehlung, in Abwesenheit von irgendwelchen Gegen ist, Theophyllin sterben. Th ist Medikament zur Entspannung der Muskulatur in den Lungen am Bekannt ist Besten, obwohl es Auch andere Muskeln im Körper zu entspannen, einschließlich Darm und Ösophaguswand gezeigt Wurde. Theophyllin Erscheint Auch Eine weitere sehr Wichtige Spezielle Eigenschaft als Adenosin-Rezeptor-Antagonisten Zu haben. Die Wand der Speiseröhre und der Nerv, der Speiseröhre HaBen sterben diese Rezeptoren liefert sterben zur Modulation Schmerzen im Ganzen Körper wichtig Sind. Adenosin-Infusion in sterben Vene Eines Gesunden Menschen verabreicht senkt Schwellen Ballon Distension. Mit Anderen worten, Durch Adenosin Verabreichung Kann ein gesundes Individuum vorübergehend in EINEN Patienten mit kardialen Brustschmerzen umgewandelt Werden; sterben Schmerzschwelle, sie Vor dem Adenosin-Infusion Eine merkbar abnimmt, so dass sie jetzt Schmerzen, wo sie konnten zuvor Ballon Distension tolerieren sterben. Da Theophyllin ist ein Antagonist zu Adenosin, lindert es Schmerzen in der Brust. Mehrere Doppelblind-Studien HaBen Dass sterben Zweimal Cams Aufgabe Aufgabe Aufgabe Aufgabe Verbesserung berichtet in Schmerzen in der Brust Nahm 200-mg-Dosen von Theophyllin bis zu ca. 60% der Patienten gezeigt.

G&# X00026; H Ist im zusammenhang Theophyllin Mit irgendwelchen signifikanten Nebenwirkungen oder Bedenken?

SR Leider ist kein Theophyllin &# X0201c; Sauber&# X0201d; Dröge; es hat Mehrere Nebenwirkungen, einschließlich Sodbrennen, Palpation, Schlafstörungen und Verdauungsstörungen Ähnliche symptome. Gelegentlich Kann es jitteriness wegen Wadenfänger Koffein-Ähnliche Effekte verursachen. Ein Medikament, das Adenosin-spezifisch antagonisiert, ohne Dass sterben Nebenwirkungen in Theophyllin gesehen benötigt. Jedoch ist ein derartiges Arzneimittel ist noch nicht verfügbar; Bis man ist, WIRD Theophyllin in Unserer therapeutischen Arsenal bleiben.

Viele Gastroenterologen Sind beunruhigt über Theophyllin Wird verwendet. Sie sollten mit kleinen Dosen Beginnen. Obwohl klinische Studien 200-mg-Dosen verwendet HaBen, empfehle ich Patienten auf 100 mg pro Tag zu den Mahlzeiten zu starten. Wenn Patienten Mehrere Wochen der Therapie nicht ansprechen, über und keine Nebenwirkungen auftreten, Infos FINDEN Sie nehmen 100 mg Zweimal Täglich und Dann auf Allmählich 200 mg Arbeiten bis Zweimal täglich.

G&# X00026; H Welche anderen Medizinischen Therapien zur verfügung Stehen Speiseröhre Schmerzen in der Brust zu behandeln?

SR Ich versuche, EINEN Mechanismus basierten Ansatz für sterben diagnostizieren und der Speiseröhre Schmerzen in der Brust zu Verwalten. Wenn Der Mechanismus als Reflux-Krankheit identifiziert Wird, Werden sterben Patienten aggressiv mit Protonenpumpen-Inhibitoren Behandelt Werden, sehr Wirksam Sind sterben. Wenn Der Mechanismus als Überempfindlichkeit identifiziert Wird, versuche ich zunächst Patienten mit Theophyllin zu behandeln. Wenn Sie dieses Medikament nicht vertragen oder es ist kontraindiziert, niedrig dosierte Antidepressiva verwendet Werden Kann. Mehrere Unkontrollierte Studien mit Sertralin gerechnet gerechnet gerechnet gerechnet wurden, und Haben gezeigt Trazodon und Citalopram, kleine verbesserungen in Schmerzen in der Brust durchgeführt. Wenn Gastroenterologen unruhig über die Behandlung von Patienten mit sterben niedrig dosiertem Anti-depressiva Sind, sollten sie sterben schrittweise Dosierungsschema folgen ich mit Theophyllin vorgeschlagen. In DM kleinen Anteil der Patienten, sterben Schmerzen in der Brust in der Durch Krämpfe Speiseröhre verursacht HABEN, Kanns Nifedipin Nützlich sein. Botulinumtoxin Typ A (Botox, Allergan) würde auch in Eine kleine Anzahl dieser Patienten injiziert Worden und Hut Aufgabe Aufgabe Aufgabe Aufgabe Verbesserung gezeigt sterben.

G&# X00026; H Gibt es endoskopische oder chirurgische Optionen für Speiseröhrenbrustschmerzen behandeln?

SR Mehrere experimentelle Therapien Versucht Worden Sind; Aber keines als Wirksam gezeigt Hat sich.

Empfohlene Literatur

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Artikel von Gastroenterology &# X0026; Hepatology Vorgesehen Sind genehmigung von hier mit freundlicher Millenium Medical Publishing

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